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急性发病,浮肿、血尿、少尿、高血压.ppt
急性肾小球肾炎 儿科教研室 概述 概念:急性肾炎是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,其主要临床表现为急性发病,浮肿、血尿、蛋白尿和高血压。 发病情况: *起病较急 *占住院病人2~5% *多发年龄:3~12岁,尤以学龄儿童更多发 *男女发病率为1.5~2.5:1 概述 西医认识 病因 1.细菌:A组?溶血性链球菌的致肾炎菌株。2.病毒:流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。3.其他:真菌、钩端螺旋体、立克次体、疟原虫。 概述 发病机理 链球菌抗原 +抗体 循环免疫复合物 肾小球基底膜 局部免疫损伤 变性IgG 血 尿 基底膜断裂 血液成分溢出 蛋白尿 管型尿 肾滤过率减低 肾小球毛细血管 水钠潴留 水 肿 血容量增多 高血压 内皮、系膜增生 细胞外液增加 循环充血 概述 *抗原抗体结合—复合物沉积于肾小球基底膜—变态反应、炎症反应 *前驱期: 呼吸道感染:1~2周、冬春季多发 皮肤感染:2~3周、夏秋季多发 *三大并发症:急性严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全 *病理:电镜下见肾小球基底膜内皮侧特异性“驼峰样”沉积 概述 古代医家认识 *金元以前统称“小儿水肿” 《灵枢·肿胀篇》 《金匮要略》“风水” *金元四大家之一朱丹溪首分为“阳水”与“阴水” *陈飞霞——风寒在表 *叶天士——湿热郁蒸 *张景岳——“凡水肿等证,乃肺脾肾相干之病……” 概述 现代观点 属 于 “小儿水肿之阳水” 范 畴 病因病机 病因:感受风邪、水湿、疮毒 病位:肺、脾、肾 病机:肺脾肾三脏功能失调,水液潴留,泛溢肌肤 病因病机 水湿潴留 上凌心肺 风邪 肺 肺失通调 泛溢肌肤 水肿 邪陷心肝 水毒内闭 湿热 脾 脾失传输 湿热下注 血尿 疮毒 (肾) 肾不行水 灼伤血络 脾肺气虚 迁延日久
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