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成华区专利资助资金申请表 申请资助时间： 年 月 日 资助编号： 专利名称专利（受理）号专利申请或授权日年 月 日申请资助类别外国（地区）申请：□PCT国际申请 □外国专利申请 外国（地区）授权：□发明 □实用新型 □外观设计 中国专利授权：□发明 □实用新型 申请人 （单位加盖公章、个人加签名）机构代码（个人身份证号）法定代表人电话（手机座机）联系人电话（手机座机）通讯地址邮政编码委托办理人 （手签名）身份证号电话手机： 座机：专利权人性质□企业 □研究机构 □大专院校 □个人 □其他专利所属 技术领域□电子信息 □航空航天及交通 □光机电一体化 □生物技术 □环境保护 □新能源与节能 □地球、空间与海洋 □新材料 □核技术及应用 □医药与医学工程 □农业 □其他申请资助金额￥： 元， 大写：开户银行全称账号（个人：成都银行卡号）提交材料（复印件一式一份，按下列顺序用A4纸张尺寸装订成册，并提供原件与之核对）： 1、专利申请受理通知书（其中，涉外专利还需提交与国内专利代理机构签订的委托合同并加盖申报单位公章。通过PCT途径提出的，提交PCT国际申请号和国际申请日通知书、PCT申请请求书、国际检索报告以及缴纳规定费用的凭证；通过巴黎公约途径提出的，提交外国专利审查机构出具的受理通知书、相关缴费凭证及中文译本）； 2、专利证书（其中，涉外授权专利提交授权专利公告首页、授权证书及中文译本，并加盖申报单位公章）； 3、企业营业执照或事业法人登记证或社团登记证； 4、组织机构代码证副本； 5、身份证明：职务发明提交权利人授权委托书及经办人身份证；非职务发明提交权利人身份证及户口簿，非本市居民提供身份证和居住地址为成华区的《成都市居住证》。以下由区经???和科学技术局（知识产权局）填写受理初审意见： 此 专利符合《成华区专利资助资金管理办法》（暂行）的有关规定，经专利检索及法律状态查询，情况属实。建议按规定发给专利资助资金 元。 受理人： 年 月 日审查意见： 审查人： 年 月 日审核意见： 领导签字： 年 月 日 （单位盖章）注：本表同时提交纸质件和电子文档。电子文档也可发至邮箱：chzscq206@163.com 成华区经济和科学技术局 地址：成都市一环路东三段148号 附3号楼206室 电话