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单项选择题： 1． 45岁女性患者手足关节痛3年，头昏、乏力半年，查体见两手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移；X线下见关节腔变窄，关节半脱位改变。抗“O”300u，血沉38mm/h。你的印象是：类风湿关节炎 2．关于类风湿关节炎，下列叙述哪项正确： 80%患者体内有“类风湿因子”，它是一种自身抗体 3．类风湿关节炎主要表现为 疾病后期小关节多有畸形A．大关节肿痛，但不遗留畸形 4．关于类风湿关节炎，下列叙述哪项正确 ：是一种慢性、对称性、多发性关节炎为主的全身性疾病 5．男性，42岁，类风湿关节炎患者，其关节外表现，下列哪一项不是： 面部对称性水肿性红斑 6．SLE血液学检查阳性率最高的是抗核抗体 7．SLE好发于 20~40岁女性 8．在系统性红斑狼疮的多系统损害中，损害发生率最高的是肾脏 9．关于系统性红斑狼疮，下列哪项是错误的 诊断系统性红斑狼疮抗核抗体的特异性高 10．SLE病人须注意避免使用 肼屈嗪 11厌氧菌感染可出现：恶臭痰 12气管向右侧偏移提示：右侧肺不张 13胸膜摩擦音提示：胸膜炎 14痰量多且静置后出现分层现象提示：支气管扩张 15严重肺气肿患者的胸廓：桶状胸 16肺炎可有：浅而促的呼吸 17语音震颤增强可见于：大叶性肺炎 18干咳见于：胸膜炎 19病理性支气管呼吸音见于：肺炎实变期 20突然发生的呼吸因难，下列那项疾病应除外 ：胸膜炎 21男性，55岁。反复咳嗽咳痰6年，每年发作至少3个月，偶伴喘息，体检双肺闻及散在细湿啰音，深吸气末闻及少许干啰音，最可能诊断是慢性支气管炎（喘息型） 22男性，72岁。慢性咳嗽35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO2 6kPa, PaO2 6.4kPa, 其家庭治疗与护理的有效措施首选：长期家庭氧疗 23男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪项体征最有帮助？桶状胸,过清音和肺下界降低,移动度变小 24男68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH 7.38, PaCO2 45mmHg, PaO2 70mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于：通气/血流比率失调 25.男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是：不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭 26.女，72岁，有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。体查：神清，唇紫绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，肝于肋下1 cm触及，双下肢浮肿＋＋。血WBC 11×109/L，N 0.8, L 0.20,尿蛋白＋。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。哪种治疗最恰当？积极抗感染，保持呼吸道通畅 27男51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的？动脉血气分析 28.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。处理哪项不妥当？应用抗生素 29.女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。 处方中哪项是不妥当的？可待因糖浆口服 30.男56岁。反复发作性咳嗽咳痰20余年，近３年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。１周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm, 质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋）。痰涂片见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH 7.30, PaCO2 50mmHg, PaO245mmHg。 1本病例右心衰竭的治疗首先应选择：氧疗和适度利尿。2关于高碳酸血症的处理，本例首先选择：治疗基础疾病，改善通气 31.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。1采集病史时应特别注意询问：胸痛部位、性质和伴随症状。2确诊最有价值的辅助检查是：X线透视或摄片。3若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是：尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 32.55岁慢性肺心病患者，近1周来受凉后病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。1为提供有效治疗，首要检查手段是血气分析。2血气分析检查