连续被动活动练习器在髋膝关节术后的应用.pdfVIP

担忧转移到功能锻炼上来，接受和主动配合治疗师完成各项 功能康复的训练。糖尿病伴烧伤患者，尤其烧伤面积偏大时， 尿糖、血糖情况调整胰岛素用量，做到胰岛素个体化，并随感 将加重糖尿病，并可诱发并发症发生，易继发各种并发症，如 染加重或控制适量增减胰岛素量。若血糖控制在8～ 感染、MODs、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、心脏病变等。糖11．0 尿病恶化及并发症的出现又影响了烧伤的全身治疗及创面的 时，胰岛素改为皮下注射或过渡到口服降糖药，糖尿病强化治 修复，从而造成恶性循环，增加治疗难度。因此，加强血糖管 疗过程中需注意预防低血糖的发生。 理，应用胰岛素控制血糖是治疗成败的关键。糖尿病患者周 参考文献： 围神经病变，外周供血减少，局部抵抗力低，切口易感染，成纤 [1]韩淑芬．烧伤伴糖尿病患者的护理方式[J]．东南国防 维细胞成熟和胶原合成受抑制，肉芽组织生成减少，但胰岛素 医药，2003，5(6)：432． 可抵消以上作用。同时，严重烧伤后患者出现胰岛素抵抗，患 [2]侯玉华．糖尿病患者的健康教育和社区护理干预探讨 者对葡萄糖的处理能力下降，血糖管理更加困难。我们的经 [J]．国际护理学杂志，2006，25(3)：27—29． 验是建立两条输液通路，一条通路常规输液，另一条通路则输 责任编辑：姜立会 2009—01—23收稿 入5％葡萄糖注射液或生理盐水+胰岛索，其中胰岛素以“小 连续被动活动练习器在髋膝关节术后的应用 陈丽萍 (江苏省中西医结合医院江苏南京210028) 3．2．1一般护理防止压疮。鼓励患者进高蛋白、富含纤维 2000年1月一2006年12月，我院指导58例髋关节、36例 膝关节手术后患者应用下肢连续被动活动练习器(CPM机)进素及钙质的食物，以加强营养，防止便秘。告知患者练习时可 行连续被动活动，经精心护理，效果满意。现报告如下。 通过与人交谈、听音乐、看电视等方式分散注意力。 l资料与方法 3．2．2cPM机安装及调校术后患者可在麻醉状态下将下 1．1临床资料本组94例，男66例，女28例；年龄23—62肢置于CPM机上，且应处于髋外展lOo一20。、足尖向上中立 岁，平均38岁。人工髋关节置换术40例；骨膜移植髋关节成位，小腿、大腿应可靠固定但不能压迫神经、血管。练习活动 范围宜从小到大、循序渐进，一般从25。角开始，膝关节最大 形术8例；关节粘连松解术30例，其中髋关节10例，膝关节 20例；骨膜移植修复膝关节软骨缺损16例。 可屈曲900，练习角度够大时，患肢关节可有轻微疼痛，继续 练习疼痛消失，则可加大练习角度。 1．2方法 采用HT—c型cPM机，练习前根据患者术后关 节所需活动范围调整cPM机，下肢置于CPM机上并处于外3．2．3引流管护理关节术后往往留置负压引流管，留置时 展lO。～20。、足尖向上中立位，穿固定鞋套，小腿及大腿用固 间一般为24～72h，cPM机工作时应夹闭引流管，休息时放 定带固定在CPM机上。人工髋关节置换术后l周可开始练开引流管，防止引流液反流至关节切口内，造成切口或关节感 习，骨膜移植术及关节粘连松解术后最好在麻醉状态下进行 染，并密切观察引流液的颜色和量。 IIIin后 练习。以患肢关节活动度评价练习效果，关节活动度45。为 3．2．4练习时间练习时间≥4h／d，一般每练习40 差，45。～90。为良，900为优。 休息20min，夜间练习应不影响患者睡眠。人工关节置换术 2结果 患者可在术后l周练习，骨膜移植术及关节粘连松解术患者 本组患者随访3—36个月，患肢关节活动度差4例术后即可开始练习。持续练习时间为4周，以后可在床边或 (4．3％