局部进展期胃上部癌腹腔镜淋巴结清扫的评价与策略.docVIP

局部进展期胃上部癌腹腔镜淋巴结清扫的评价与策略 黄昌明，陆 俊 （350001 福州,福建医科大学附属协和医院胃外科） [关键词] 胃上部癌；腹腔镜；淋巴结清扫 [中图法分类号] [文献标志码] A The evaluation and strategy about laparoscopic lymph node dissection for locally advanced upper gastric cancer Huang Changming, Lu Jun（Department of Gastric Surgery, Union Hospital Fujian Medical University，Fuzhou，China） [Abstract] The scope of laparoscopic lymph node dissection for locally advanced upper gastric cancer (LAUGC) must be the same as open surgery. Lymph node dissection for LAUGC with laparoscopic surgery, including splenic hilar lymph node dissection as its important part, is a difficult operation. At present, the operation is still in the exploratory stage. Existing researches show that its recent effect is satisfactory, but the long-term clinical benefit is still controversial. Strict indications, skilled laparoscopic operation technique, stable surgical team and procedural operation process are the basic guarantee for the complete laparoscopic surgery. [Key words] locally advanced upper gastric cancer; laparoscopic; lymph node dissection Corresponding author: Huang Changming, E-mail：hcmlr2002@163.com [通信作者] 黄昌明，男，主任医师，教授，博士生导师。现任中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员，中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会副主任委员，中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会委员，中华医学会肿瘤学分会胃肠学组委员，中华医学会肠外肠内营养学分会肿瘤营养学组委员。担任《中华胃肠外科杂志》、《消化肿瘤杂志（电子版）》等杂志编委，《中华外科杂志》通讯编委，《中华医学杂志》、《中华医学杂志英文版》和《中国实用外科杂志》审稿专家。承担多项国家级和省级科研课题。多次荣获福建省科学技术成果奖。发表论文50余篇。主要从事胃癌外科治疗方面的研究。E-mail：hcmlr2002@163.com [优先出版] 自1991年日本Kitano等[1]率先开展腹腔镜早期胃癌根治术以来，腹腔镜胃癌手术适应证逐步扩大，由早期胃癌拓展到较早的进展期胃癌，淋巴结清扫范围亦由D1、D1+逐步发展到D2，1997年Goh等[2]首次将腹腔镜胃癌D2手术用于治疗进展期胃癌。近年来，越来越多的研究显示，局部进展期远端胃癌行腹腔镜辅助远端胃大部切除及D2淋巴结清扫安全可行，而且能达到与开腹手术相当的临床肿瘤学疗效[3-7]。但是，关于腹腔镜应用于局部进展期胃上部癌的疗效评价却罕见报道，腹腔镜技术能否应用于局部进展期胃上部癌的淋巴结清扫仍存较大争议。 局部进展期胃上部癌腹腔镜淋巴结清扫的评价 当前，关于腹腔镜胃上部癌淋巴结清扫的文献报道多为小样本、回顾性研究，缺乏证据级别较高的前瞻性、随机对照结果。Sakuramoto等[8]对胃上部癌患者行腹腔镜辅助根治性全胃切除（LATG）+D2淋巴结清扫术的资料显示，LATG不仅在技术上是安全可行的，而且平均淋巴结清扫个数达51枚/例，能达到满意的肿瘤根