手术前检查表.PDFVIP

手术前检查表 I D 姓名 项目 有 无 其它 请患者填写的项目，请填写右面两栏。 1） 迄今为止有住过院吗？ 有 无 （病名：　　　　　　　　　　） （病名：　　　　　　　　　　） 现在有什么疾病吗？ 有 无 （病名：　　　　　　　　　　） （病名：　　　　　　　　　　） 有没有常用的药？ 有 无 (药名：　　　　　　　　　　　） (药名：　　　　　　　　　　　） (药名：　　　　　　　　　　　） 睡觉打呼噜吗？ 有 无 有被说过是哮喘吗？ 有 无 对食物或者橡胶有过敏吗？ 有 无 2）在予诊室护士的测定项目。 体温 　　　　　　　　　　　　℃ 身高 　　　　　　　　　　　　㎝ 体重 　　　　　　　　　　　　ｋｇ 3）从这里开始为，在诊察室医生的确认项目。 鼻阻塞 有 无 上气管炎 有 无 啰音 有 无 心脏杂音 有 无 胸部Ｘ－Ｐ　　　　ＣＴＲ 　　　　　　　　　　　　％ 其它异常观察结果 有 无 ＥＣＧ观察结果 有 无 血液检查，尿检查异常值 有 无