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危重病人护理质量管理制度 1.危重患者的护理应由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情。发现病情变化及时通知医师并给与相应处理。 2、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效地防范措施，防止各种差错事故的发生。 3、严密观察病情变化，必要时设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。 4、对躁动不安的患者使用床档防护，必要时给与适当约束，避免坠床。 5、及时、客观、准确的做好每位危重患者的病情观察、护理记录，签全名。 6、认真、细致作好各项生活护理及基础护理、专科护理，严防并发症，确保患者安全。 7、严格执行床边交接班制度，对病情变化及各种用药要详细交待，并做相应记录。 8、保证各种管道通畅并妥善固定，防止管路滑脱。 9.、护士长每日检查危重患者的护理质量，发现问题及时指导并督导整改，保证护理质量持续改进。 10、对于抢救过程中需要护理人力或医疗资源调配，由护士长提出上报护理部主任协调抢救事宜。 11护理部对危重患者护理质量要进行督导，存在的问题进行分析、整改并有记录。 护理缺陷、事故登记报告制度 1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，以预防缺陷、事故的发生。 3、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记本科室的护理缺陷。 4、发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。 5、发生护理缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的 药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 6、发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告本科护士长，本科护士长报护理部，并交书面报表。 7各科室认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果保留，并将处理意见,周内连报表报送护理部。 8、对发生的护理缺陷，组织本科护理人员对事件进行讨论，提交处理意见；缺 陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。 9、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认 真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对本科室的 护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。 10、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经 领导或他人发现，须按情节严重给予处理。 11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。 护理缺陷、事故处理程序 1、保护病人：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。 2、事件报告：24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知总值班护士长和行政总值班。发生差错、事故单位或个人，有意隐藏，不按规定报告，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。上报程序：护士→护士长→护理督导→护理部→院领导。 3、封存有关物品：各种有关记录，疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果，医患双方应当场对现场实物封存。如需送检，双方当事人至少2人在场。 4、登记填写《护理差错登记表》。 5、根源分析 （1）科室1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。 （2）护理部对护理缺陷进行调查核实，并进行根源分析，制定防范措施。 护理人员一般管理制度 1、护理人员应按照《护士条例》规定从事护理活动，履行护士职责。 2、凡在本院工作的护理人员，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。 3、护理人员必须遵守法律、法规、职业道德，保护患者合法权益和隐私。 4、护理人员应按护理常规、操作规程对患者进行护理，为患者宣传防病治病知识、进行康复指导和健康教育。 5、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 6、遇有自然灾害、传染病流行、重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门和医院的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 7. 人力资源处、护理部及用人科室共同管理护理人员。 护理人员工作着装和职业形象管理制度 1.充分体现护理职业的专业特点。 2.服装应保持干净、整洁、端庄，适合护士工作或本人岗位要求。 3.工作时间应佩带工作牌。 4.护士淡妆上岗，着工作服，戴工作帽，穿工作鞋，头发不过肩。 5.不得佩戴对病人/员工有潜在伤害的或与职业形象不和谐的装饰品。指甲长度应保证不对病人造成潜在的伤害，禁涂