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奥美拉唑药理作用及其安全性研究 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02 　　胃溃疡是指胃黏膜受到胃蛋白酶、胃酸刺激而发生溃疡的情况，是临床上常见的疾病[1]。胃溃疡患者通常表现为反酸、嗳气、周期性上腹痛等情况，病情严重时，可能会发生胃穿孔、呕血、幽门梗阻等不良情况，严重影响患者的身体健康和生活质量[2]。奥美拉唑是高选择性质子泵抑制剂，临床上常用该药物治疗消化性溃疡。本文对奥美拉唑的药学药理及其临床应进行研究，并于2015年1月至2016年1月期间，选择我院接收的胃溃疡患者96例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2015年2月至2016年2月期间选择我院接收的胃溃疡患者96例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，排除标准：患者存在肝肾功能不全、血液系统功能障碍、精神疾病等无法配合研究的情况，将该96例患者随机分为两组，观察组和对照组，每组均为48例。观察组中，男患者27例，女患者21例，年龄34～69岁，平均年龄（45.22±8.19）岁，对照组中，男患者28例，女患者20例，年龄33～69岁，平均年龄（45.73±8.61）岁。观察组患者的性别、年?g等基线资料与对照组患者并无较大差别，P0.05，差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　对照组患者使用盐酸雷尼替丁胶囊进行治疗，每天服用两次，剂量0.15g/次。观察组患者使用奥美拉唑进行治疗，每天服用1次，剂量20mg/次。两组患者均持续治疗1个月。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者治疗效果、不良反应发生情况。治疗效果判断标准：显效：患者幽门螺杆菌检测结果呈阴性，溃疡面愈合，临床症状消失。有效：患者幽门螺杆菌检测结果呈阴性，溃疡面愈合面积50%，临床症状显著改善；无效：患者幽门螺杆菌检测结果呈样性，溃疡情况无改善，甚至出现加重，临床症状无好转。不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀、头晕、口干等。 　　1.4 统计学方法 　　使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P0.05代表差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组治疗有效率比对照组高，两组数据差异显著，P0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组1例恶心、呕吐，1例腹胀，不良反应发生率为4.17%，对照组3例恶心、呕吐，3例腹胀，1例口干、2例头晕，不良反应发生率为18.75%。观察组患者不良反应发生率比对照组低，两组数据差异显著，=5.03，P0.05，有统计学意义。 　　3.讨论 　　3.1 奥美拉唑药理 　　患者服用奥美拉唑1～3h后，患者血浆药物浓度可至高峰。奥美拉唑的生物利用度较高，单剂量奥美拉唑生物利用度约为35%[3]。患者服用该药一周后，其生物利用度可至60%。患者服用奥美拉唑后，会代谢出羟基奥美拉唑和磺基奥美拉唑，且经由肝脏代谢排出，大部分代谢物经由尿液排出。磺基奥美拉唑并没有抑制胃酸分泌的作用，而羟基奥美拉唑可在一定程度上抑制胃酸分泌，但是抑制程度显著低于奥美拉唑[4]。如果患者肝脏功能障碍，则奥美拉唑血浆清除半衰期将增长，但是患者肾脏功能障碍并不影响奥美拉唑的血浆清除半衰期。 　　3.2 奥美拉唑效果 　　本次研究中，观察组治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P0.05）；观察组患者不良反应发生率比对照组低，两组数据差异显著，有统计学意义（P0.05）。可见，奥美拉唑治疗胃溃疡的效果较理想。壁细胞泌酸小管上的H+-K+-ATP是质子泵，其主要是通过交换钾离子，将氢离子注入泌酸小管腔中，氢离子与氯离子结合形成盐酸而分泌入胃腔。而奥美拉唑是一种高选择性质子泵抑制剂，能通过选择性地抑制壁细胞表面H+-K+-ATP酶来对胃酸分泌进行选择性的抑制，增大其黏膜电位，进而改善胃部黏膜屏障。患者服用奥美拉唑时，能对五胃泌素以及其他刺激的酸分泌进行抑制。奥美拉唑抑制胃酸分泌的效果较强，患者早上服用后，可在16～18h内将胃部pH值控制在3以上，且对乙酰胆碱或组胺受体并无影响[5]。奥美拉唑起效快，患者服用1次后即能有效地控制胃酸分泌，服用2～3h后血药浓度就可达到峰值。因此，患者每天仅服用一次即可达到抑制胃酸分泌的效果。临床上通常应用奥美拉唑治疗十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃溃疡等，且具有良好的耐受性。奥美拉唑并无已知的禁忌症，不良反应发生率低，不良反应通常有皮疹、恶心、失眠、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等，可能还存在血清转氨酶升高等情况。如果长时间持续使用奥美拉唑，可能引发高胃泌素血症，该作用可能与长期抑制胃酸分泌所引发的负反馈调节有紧密联系。总