水、电解质代谢与酸碱平衡.docVIP

外科中级高频考点-基础知识-水、电解质代谢和酸碱平衡 ? yEFm^ktZpZ`cJaX!z 考点1?概述 ??????????????????????????????????????????大纲★★★?易考★^_/ca_7,/K~ITa 1.体液的量、分布及组成,6;k_P/30T G`og 8L`y （1）体液：成年男性体液占体重的60％（女性50％）。小儿脂肪少而体液比例高，新生儿体液占体重的80％，大于14岁后与成年人相仿。3P
_WP ZLvK,^!1Z Hr 体液分细胞内液和细胞外液，细胞内51_weikaocom卫考在线液占男性体重的40％，占女性体重的35％。细胞外液占体重的20％。其中，血浆占5％，组织间液占15％。组织间液指细胞外液中非血管内的液体，包括功能性组织间液（与细胞内液和血管内液有交换，在维持机体水、电解质平衡上起关键作用）和非功能性组织间液（即结缔组织水、经细胞水如关节液、消化液等，占体重的1％～2％，与细胞内液和血管内液无或少有交换，对维持机体水、电解质平衡作用小）。,;^|qjx%QG3L1EF af （2）电解质（表1-1）。v8Ora|QfM84GYJN2r65AyY-w 表1-1?电解质主要离子分布U
sOkN4j!!z96XOATpOz ?N7U @%5 EA 06TUjB 细胞外液0yLL7%x o`6b /SEhha 细胞内液q= oS,I4`BOML7o 3 MD 主要阳离子c@uTPg15PxPngEYx@p j6 Na＋o/rYN8, bYTI`gh
CPN K＋、Mg2＋
4uL%@EviNl-aLQZ;pDD 主要阴离子@V!8j/a@ ,4uEIjuH~3 Cl-、HCO-3、蛋白质l
e!azG~| z~l%yor= rMftJ85 HPO2-4、蛋白质XX7Ol OSK|B_;#a1vC （3）渗透压：细胞外液＝细胞内液＝290～310mmol/L。 Uy8k,Zg3w 754a9H;3xT 2.体液的代谢 Xe%P60s~E#lFPLi  （1）水代谢：所需摄入水的量为成人2 000～2 500ml/d，其中直接摄入水1 700～2 200ml，体内氧化生成水200～400ml。水的排出量为2 000～2 500ml/d。（摄入与排出相平衡）vuCz0cp
%BVj`@ ①肾排出，1 000～1 500ml/d；8w4BA:Fg %Q9%
=NQ ②皮肤的蒸发和出汗，500ml/d；体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d；T# uNZUj8P7XRlr
yZ2 ③肺呼出，400ml/d；hon4iZ8X 5WcHBOA3 F,!v ④肠排出，消化液8 000ml/d，但98%重吸收，排出量只有100ml/d。z w4NI71s|3skO3% 4X 其中，经皮肤蒸发和肺呼出的失水方式称非显性失水。水的流动方向为由低渗透压处流到高渗透压处。tSmSb^XphZaw5zz`Nz4 （2）钠代谢：正常人体钠总量为3 700mmol。①钠摄入的来源主要为食物，4.5g/d（含Na＋约77mmol）。②钠排出主要经肾排出（70～90mmol/d），少量以汗的形式排出。钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。j:X8@e
^fql %NlY^ewX| 3.体液平衡的调节?包括2个调节系统。yX1P @BWeEOqt!Es
J ①下丘脑-神经垂体-血管升压素系统。渗透压升高时，通过调节使之正常。#J`6H g%5mm2r!6mhhbP0 v,U ②肾素-醛固酮-血管紧张素系统。血容量下降时，通过调节使之恢复正常。血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。Kam2Hy|f^Hb=r8m!K%Q 4.水、电解质平衡失调的防治原则 ?%y;TyudnoCO6AVkccJNttHlC ①防。补充每日需要量。s om~P -%b^GYg1g ②治。纠正病因，当日需要量加上以往丧失量，一般在2～3d补足。y#bB6dW@
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| ?dx4YOrPVBd#4 0NGdzLSu 考点2?水和钠的代谢卫考在线51W紊乱????????????????????????大纲★★★?易考★★★T3O1Tbr9sd s_vxgM ?5E AF