患者输血护理.docVIP

标准操作流程 患者输血的护理 文件号: 修订: 起草日期: 生效日期： NUH-SOP-NSG-GEN-027 04 01-07-02 01-08-09 程序制定: 批准: Emily Ang 国立大学护理部副主任国立大学癌症中心 Lee Siu Yin 护理部主任 内容/修改的描述: ? 新文件 ?主要内容的修改 ?次要内容的修改 ? 无内容改变 ? 仅删除 流程 5.1输血期间严密观察患者情况根据规定的速度输注血液/血制品 输血前将血袋上的信息与患者病历信息进行核对.用两种识别方法核对患者核对和确认病历上的医生医嘱向输血服务机构请求并收集血液/血制品参阅 5.1 输血期间严密观察患者情况 根据规定的速度输注血液/血制品 输血前将血袋上的信息与患者病历信息进行核对. 用两种识别方法核对患者 核对和确认病历上的医生医嘱 向输血服务机构请求并收集血液/血制品 参阅er to Note on 5.13 5.17输血后在病历上记录患者输血的相关细节和反应5.12 –5.135.115.75.45.21.0 目标 5.17 输血后在病历上记录患者输血的相关细节和反应 5.12 –5.13 5.11 5.7 5.4 5.2 1.1 为对输血液/血制品的患者进行护理和输血反应的处理提供指引 2.0 范畴 2.1 这个流程定义了注册护士在输血液/血制品如全血、血细胞、新鲜冰冻血浆和血小板时处理输血反应的职责 3.0 定义 无 4.0 参考资料 4.1 ISO 文件 4.1.1 SOP-NSG-GEN-021 评估患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压和心率 4.1.2 SOP-NSG-GEN-024 收集尿标本 4.1.3 SOP-NSG-GEN-026 为实验室检查采集血标本 其他资料 4.1.4 患者病历 4.1.5 DLM-FORM-GEN-029 输血申请单 4.1.6 血型和交叉合血单 4.1.7 出入水量表 4.1.8 多学科病历 4.1.9 临床图表 4.1.10 观察表 4.1.11 DLM-FORM-GEN-022 可疑输血反应调查单 4.1.12 国大医院实验室服务指南 4.1.13 美国血库协会关于使用人类血液和血液成分的的通知 4.1.14 世界卫生组织 (2002)，临床用血手册，输血安全，日内瓦 4.1.15 Joanna Briggs研究所 (2008). 输血：血液或血制品，急症护理实践指南，2008. 405 – 407. 4.1.16 医学实验室输血手册 4.1.17 血型和交叉合血的5 个步骤 4.1.18 输血的5个步骤 责任人 5.1 核对和确认病历上的输血医嘱： 血液/血制品的种类 输血的单位 注明的输血速度 注册护士 5.2 确保输血前已做好血型和交叉合血，并征得患者同意 注意： 输血请求在72小时内有效，过了这段时间必须重新抽血做血型和交叉合血 5.3 将输血申请单传真至输血服务机构或致电血库确认是否有血液制品，做好准备后领取血液/血制品 注意：普通病房血液/血制品申请1小时后准备领取，监护病房则是半小时后 5.4 使用两种身份识别的方法核对患者：患者姓名和身份证号，向患者解释操作的过程 5.5 检查患者静脉注射部位有无肿胀、发红或疼痛 注意：如果出现上述任何症状，拔除静脉套管针并重新穿刺 5.6 用装有生理盐水的10ml注射器冲管或用0.9%生理盐水的静脉注射溶液输注，检查静脉注射部位是否通畅(JBI, 2008) 5.7 与另一名注册护士或医生在患者床旁，使用由输血服务机构(AABB)提供的清单检查血液/血制品： 将住院患者病历上的手写医嘱与医嘱副本以及交叉合血单进行核对和确认 询问患者他/她的姓名和身份证号（如果患者失去意识，通过手腕带和病历进行核对） 核对患者手腕带上的姓名和身份证号 核对输血单上供血者和患者的ABO/Rh血型 核对血袋和输血单上的血制品号 核对血制品的有效期 轻轻地将血袋倒过来数次，检查有无视觉可见的红细胞凝集或其他异常 5.0 标准操作流程细则 责任人 注意： 每个血制品上的签条/标签必须与血液连在一起，直至输血完成 血制品到病房后必须立即输注 如果30分钟内未用则送回血库 为保持血液成分的有效，血制品从血库取回后4小时内必须输完 注册护士 5.8 签名 (2 名注册护士或1名注册护士和1名医生). 5.9 开始输血前测量患者的生命体征 5.10 将血袋放在平面上，将输血器插入血袋，避免污染 5.11 根据规定的速度输注 注意：如果未说明 全血和血细胞的推荐输注速度是75 – 100ml 每小时，如果出现循环负荷过重的危险，减慢速度，血液/血制品输注的时间最长不超过4个小时 (