2中药红麴降血压作用.ppt

中藥紅麴臨床應用與安全考量 大大中醫聯合診所 洪啟超 院長 摘要： 中藥紅麴味甘，性溫，為紅麴科紅麴菌屬紫色紅麴黴Monascus purpureus寄生在粳米上而成的紅麴米。入肝、脾、大腸經；功用主治：活血化瘀，健脾消食、治產後惡露不淨、瘀滯腹痛、食積飽脹、赤白下痢、跌打損傷，古代明確記載紅麴醫療功效的文獻甚多；而近年來藉由科學化驗證，紅麴菌的二級代謝產物特別受到重視，其研究焦點在於Monacolin K 抑制 HMG-CoA還原酵素活性以達調降血脂的作用，GABA調節大腦抑制以降血壓；黃酮酚（flavonoids）天然抗氧化作用，可防癌抗腫瘤；dimetnmic acid清除C Cl4、Fenton和hypoxanthine-xanthine oxidase所誘發的自由基，具有抗氧化作用。新醫療功效如免疫力調節、抗腐敗菌、促進骨骼再生、抗老人癡呆症（阿茲海默症）及抗發炎的作用等。特別要注意的是紅麴中的桔霉素含量之設定濃度，目前雖無定論，但考慮人體每日的攝取量，至少應以不超過0.2ppm為宜，才能顧及紅麴的安全性。 前言： 紅麴是一味傳統中藥材，又名赤麴《摘元方》、紅米《藥材資料匯編》、福麴《上海市飲片炮製規範》，始載於《飲膳正要》；由紅麴科紅麴菌屬紫色紅麴霉Monascus purpureus Went接種於粳米上發酵而成的紅麴米。為不規則的顆粒，型如碎米；外表棕紅色，質脆，斷面粉紅色，為有酸氣，味淡，以紅透質酥，陳久為佳 。 紅麴在生長與型態上與Penicillium及Aspergillus類似，分類學上同屬Aspergillaceae。與黴菌相比，生長速度緩慢，培育過程易被污染，因此在培製過程須嚴格的品質控管；在高酒精、高酸與缺氧的惡劣環境下仍良好生長，是一種相當特殊的菌種。 紅麴菌屬菌株的特徵是菌絲成無色、褐色或紅色，具有橫隔（Septa）在其末端會產生一個大型的有性厚壁子囊（Ascocarp）。1895年Went自中國傳統發酵食品紅曲中分離出一種單子囊菌（Monasus），定名為紫色單子囊菌（Monasus purpureus）。在菌物學中，對小型真菌具有性世代者稱為菌，只有無性世代者，稱為霉，而紅麴菌中已觀察到有性世代，故稱為紅麴菌。 紅麴性味：甘溫。 紅麴性味：甘溫。 《飲膳正要》：味甘，平，無毒。 《本草綱目》：甘，溫，無毒。 歸經：入肝、脾、大腸經。 《本草經解》：入足厥陰肝經，足太陰脾經。 《要藥分劑》：入脾、胃、大腸三經。 其醫療功效，早在古代就有記載： 《清異錄》（北宋?陶谷）：”有賜緋羊，其法以紅麴煮肉，緊卷石鎮，深入酒骨醃透，切如紙薄，乃進。”（注：酒骨，糟也。） 《飲膳正要》（飲膳太醫忽思慧）：”紅麴健脾，益氣，溫中”。 《本草衍義補遺》（金元四大醫家朱丹溪）：”紅麴，活血消食，健脾暖胃，赤白痢，下水谷。用本品合六一散，治溼熱泄痢，以紅麴能活血和血，故治血痢為佳。” 《本草綱目》（明?李時珍）：”紅麴主治消食活血，健脾燥胃。治赤白痢，下水穀。釀酒，破血行藥勢，殺山嵐瘴氣，治打撲傷損。”人之水穀入胃，中焦溼熱薰蒸游溢精氣，化為營血，此造化自然之妙。紅麴以白米飯雜麴母，溼熱蒸化，即變為真紅，此人窺造化巧者也，故治脾胃營血，得同氣相求之理。昂按紅麴溫燥能腐生物，使熱，故魚肉用之，不特取其色也。” 《初學記》（唐?徐堅輯）：”西旅遊梁，御宿素餐，瓜州紅麴，參糅相半，軟滑膏潤，入口流散。” 《本草備要解析》（楊東喜）：”色赤入營而破血，燥胃消食，活血和血。治赤白下痢，跌打損傷，產後惡露不盡。” 《家庭醫療手冊》（現代胡珍珠等人）：”紅麴浸酒煮飲，治腹中及產後瘀血”的記載，這是取紅麴活血化瘀之效。 《中藥大詞典》（中國出版）對紅麴功能有明確記述，將主要藥效歸納為”活血化瘀，健脾消食，治產後惡露不停，瘀滯腹痛，食積飽脹，赤白下痢及跌打損傷。” 用法與用量： 內服：煎湯，2~4錢；或研末入丸、散。外用：搗敷。 宜忌：脾陰不足及無食積瘀滯者慎用。 《本草從新》：忌同神麴，脾陰虛胃火盛者勿用，能損胎。 各家論述： 《本草經疏》：”紅麴，消食健胃與神麴相同，而活血和傷，唯紅麴為能，故治血痢尤為要藥。得降香、通草、鯪鯉甲、沒藥，治上部內傷、胸膈作痛，或怒傷吐血，或童便服有效；同黃連、白扁豆、蓮肉、黃芩、白芍、升麻、干葛、烏梅、甘草、滑石，橘紅治滯下；同續斷、番降香、延胡索、當歸、通草、紅花、牛膝、沒藥、乳香治內傷淤血作痛；同澤蘭、牛膝、地黃、續斷、蒲黃、赤芍藥治產後惡露不盡腹中痛”。 《本草求原》：”粳米飯加酒麴釀造，變為真紅，能走營氣以活血，燥胃消食。凡七情六慾之病於氣以致血澀者，皆宜佐之，故治冷滯赤白痢、跌打損傷、經閉、產後惡血。” 台灣使用的紅麴菌，相傳是由鄭成功自福