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西药四科的重点知识总结西药一第一章 药物与药学专业知识第一节 药物与药物命名考点1：药物分类化学合成药通过化学合成方法得到的小分子的有机或无机药物★确定的化学结构 ★明确的药物作用和机制来源于天然产物的药物1.天然产物中提取的有效单体 2.发酵方法得到的抗生素 3.半合成得到的天然药物和半合成抗生素（比例最大★）生物技术药物指所有以生物物质为原料的各种生物活性物质及其人工合成类似物，以及通过现代生物技术制得的药物包括：细胞因子、重组蛋白质药物、抗体、疫苗和寡核苷酸药物等考点2：常见的药物命名 芬必得＝布洛芬＝2-甲基-4-（2-甲基丙基）苯乙酸商品名不同厂商，不同商品名；可注册专利；不能暗示药效通用名国际非专利药品名称（INN）★，一个药物只有一个 《中国药品通用名称（CADN）》★，来自INN化学名★原则：①选母体结构；②给母体编号；③其余均为取代基；④规定手性化合物构型西药二特征性不良反应/禁忌症/用药监护1.洋地黄类A.胃肠道症状——中毒信号。B.心血管系统：心律失常，最多见室早、室上速；加重心衰。C.神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、亢奋。D.感官系统——色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）。【洋地黄类药物——不良反应TANG】不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。2.冲刺特别总结TANG——抗心律失常药的特征性不良反应语音不清、视物模糊美西律缓慢性心律失常洋地黄类折返性心律失常加重ⅠC类尖端扭转型室性心动过速：ⅠA类；Ⅲ类索他洛尔最常见。狼疮样面部皮疹普罗帕酮①支气管痉挛 ②严重心动过缓和房室传导阻滞。③下肢间歇性跛行（绝对禁忌症）、雷诺综合征。 ④掩盖低血糖反应。β受体阻断剂——II：负性肌力维拉帕米和地尔硫（艹卓）——IV3.胺碘酮——III——冲刺完善版TANG。①心律失常——加重房颤；快速室性心律失常。②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。③甲状腺功能——减退/亢进；④光过敏——显著。⑤低血压和心动过缓。⑥严重——肝炎和肝硬化。⑦静脉推注可以诱发静脉炎。【速记·冲刺完善版TANG】胺碘酮，含碘甲状腺受伤。肺中毒，房子里面不见光。静脉炎，肝脏变硬血压降。4.奎尼丁——毒性大。A.消化道反应。B.心血管反应：（1）低血压。（2）血管栓塞。（3）心律失常：抑制心脏——心动过缓甚至停搏。C.金鸡纳反应——耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清。D.奎尼丁晕厥——意识丧失、呼吸停止、室颤而死亡。E.变态反应（过敏）。奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！5.多巴胺/多巴酚丁胺——长期用于周围血管病患者——手足疼痛或发冷，局部组织坏死或坏疽。多巴胺突然停药——严重低血压；有强烈的血管收缩作用，不慎渗出血管可致组织坏死——解救：酚妥拉明。6.磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂：米力农、氨力农①心律失常； ②血小板减少。7.硝酸甘油（1）舒张血管——A.搏动性头痛；B.面部潮红或有烧灼感；C.血压下降、晕厥；D.反射性心率加快。（2）血硝酸盐水平升高。硝酸甘油——用药注意：（1）坐位含服；用药后由卧位或坐位突然站立时——防止体位性低血压。（2）不应突然停药——避免反跳现象。（3）使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。（4）不要与西地那非等药合用。（5）防止耐药——任何剂型连续使用24h都可能。克服——偏离心脏给药方法：①口服，保证8～12h的无或低硝酸酯浓度期。②舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。③静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。小剂量、间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12h的无药期。【无硝酸酯覆盖的时段，怎么办？】加用——β受体阻断剂、钙通道阻滞剂。心绞痛一旦发作——临时舌下含服硝酸甘油。8.钙拮抗剂A心脏抑制——心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心衰；B.过度扩血管——低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿；C.反射性交感神经兴奋——心功能不全。D.牙龈增生。9.ACEI——按考试的可能性TANG。A.常见——长期干咳；血管神经性水肿缓激肽增多——处理：血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂；B.补充TANG——高血钾；C.首剂低血压反应；D.其他——胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）；血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；味觉障碍（有金属味）。10.ARB心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征（前后联系TANG：利福平）及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。禁忌证：双侧肾动脉狭窄、孕期。11.利血平——抑郁症、不能用于溃疡患者。12.甲基多巴：（1）亚硫酸盐过敏。（2）活动性肝病。13.硝普钠：（1）代偿性高血压。（2）先天性视神经萎缩。（3）毒性反应：硝普钠代谢产物引起，发生高铁血红蛋白血症