大量残余尿；膀胱结石.ppt

而改善前列腺增生患者的主观症状及客观指标，副作用：对正常性生活及性欲影响不大，少数病人有性下降、射精障碍及勃起功能障碍。 （2） ?受体阻滞剂，代表药物有哈乐。能降低膀胱出口阻力及尿道闭合压缓解梗阻症状，但不能前列腺体积缩小。常用量0.2mg/d，副作用：头昏、头痛、心慌、直 性低血压，睡前服可减少上述副作用。 （3）植物类药物 作用机制不明确，常用药物有尿通灵（太得恩）前列康等。 （4）性激素类药物 如黄体生成素释放激素类似物，此类药物价格贵，很难在临床上推广。 （5）联合用药 疗效较单独用药好。 （三）手术治疗 良性前列腺增生是一种生理疾病，也是一种良性瘤，一般采用药物治疗。但出现下列情况时，就须采用手术治疗。 （1）反复尿潴留；（2）反复尿路感染；（3）反复肉眼血尿；（4）大量残余尿；（5）膀胱结石；（6）肾功能减退。 手术方式：a 开放性前列腺摘除术 解除梗阻较彻底，并发症少，适用于较大的前列 腺，（前列腺重量大于50－70g）和合并膀胱结石、膀胱憩室、肿瘤患者；髋关节强硬，不能摆截位的患者（术式有耻骨上、耻骨后）。b：经尿道前列腺电切术（TURP）自开展此术式以来，被认为是治疗良性前列腺增生症（BHP）的金标准,具有并发症少，住院时间短等优点，主要并发症：出血、TUR综合征等，等离子电切可减少TUB综征的发生。 经尿道前列腺切除术的剖面图 ? MediMedia 前列腺增生治疗 莫陷误区 这是人的正常生理现象? 很多男性到了50岁以后出现尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍，然而这种情况往往被人忽视，认为老年气虚，排尿不畅是正常现象。 前列腺增生只能用手术手段进行治疗 药物治疗是首选 误区二 前列腺增生只需控制症状 误区三 不仅要控制症状，更重要的是 使体积缩小防止远期并发症 药物治疗可根治，不反弹 误区四 前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗 定义：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部病症。 特点：发病急、进展快，变化多、病情重。 * * 上面还提到要填写一份评分表，就是这个国际前列腺症状评分表。这是目前国际上统一用来判断良性前列腺增生的患者病情严重程度的标准。表中针对症状及症状对生活的影响程度共有8个问题，根据自己的症状，回答每个问题后，就会得出你的总得分。 * * 近年来，随着医学进步，需要手术治疗的前列腺增生症患者已大大减少，当出现轻微的排尿症状时，可以通过自我治疗方法调整饮食及生活习惯，使症状减轻或消失。经过上述处理，排尿障碍仍无改善时，就应请教医生使用药物治疗。 * 通过各某些方法使前列腺缩小，就能根治吗？ 只有部分患者采用药物或手术治疗后，能达到良好的治愈效果。（也需要不断的自我保健） 大部分患者，即便前列腺缩小，仍可出现反弹。因此，强调“前列腺变小就能根治”的说法是错误的。 良性前列腺增生症 黔西县中心医院——外一科李祝 概述 良性前列腺增生症是老年男性常见疾病。前列腺增生可划分为组织学增生和临床增生，前者虽有增生病变，但无临床症状，随着病程进展，发展为临床前列腺增生，即前列腺增生症。50岁以下很少发病，随年龄递增发病率逐渐升高。总体上，同一年龄段临床前列腺增生症的发病率与组织学上前列腺增生的比率相同。但就个体而言，前列腺的大小与梗阻症状并不一定相  关。目前认为，除了前列腺增大的静力性因素外，膀胱出口部的动力学变化，年龄增大导致的逼肌退行性变，梗阻引起的膀胱神经病变等都与前列腺症状密切相关。 一、病因 前列腺增生症的发生原因尚不清楚，主要与下列几方面有关。 （－）雄激素 雄激素是调控前列腺生长最重要的激素。前列腺内的雄激素90%来自睾丸，10%来自肾上腺。前列腺必需依靠雄激素来维持其生长、发育与发挥功能。决定前列腺增生的两个基本因素是年龄及具有功能的睾丸。雄激素本身并不引起前列腺增生，但前 列腺增生的发生需要雄激素存在，如青春期前行睾丸切除的太监就不会出现前列腺增生。双侧睾丸切除后，前列腺萎缩、细胞凋亡，给予外源性睾酮后，前列腺又恢复正常。 （二）间质－上皮细胞相互作用及生长因子 生长因子可由基质细胞和腺上皮细胞分泌，生长因子可刺激或抑制细胞分裂和分化过程，在前列腺内生长因子和类固醇激素可相互作用，改变细胞增殖和凋亡的平衡。基质和上皮通过生长因子的旁分泌作用，参与前列腺的增生过程。在与前列腺增生有关的生长因子中，成纤维细胞因子（FGF）家族中的碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和角化生长因子（KGF），表皮 生长因子(EDF)和胰岛素生长（IGF）等，能刺激前