糖尿病妇女的月经周期表现糖尿病妇女与多发性卵-国泰医院.pdf

本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 糖尿病病患之常見的婦女問題 糖 尿 病 婦 女 的 月 經 週 期 表 現 糖尿病婦女較易有間隔過長或不規則的月經，尤其是在糖 尿病控制不好的婦女身上。以 胰島素治療糖尿病的婦女大約有 百分之四十在月經週期時對胰 島素需求的劑量會有所改變，這 種現象除了可能與賀爾蒙的改變有關 外，婦女在月經週期時飲 食習慣的改變也會有所影響。 糖 尿 病 婦 女 與 多 發 性 卵 巢 囊 腫 症 候 群 多發性卵巢囊腫症候群本 身與病人對胰島素的抗性有強 烈的相關。在有多發性卵巢囊腫症候群的婦女，特別是合併肥 胖時，發生第二型糖尿病的機會是正常人口的數倍（約百分之 四十）。通常多發性卵巢囊腫症候群的婦女會有無月經或月經 間隔過長，男性化包括與血中 雄性激素升高，肥胖與不孕等等 表現。減重是基本並且有效的治療方式，其他治療方式包括以 藥物刺激排卵，以抗雄性激素的藥物治療面皰與多毛症或考慮 施行卵巢的部分切除。 糖 尿 病 婦 女 與 性 別 發 展 第一型糖尿病的婦女，特別是較早發病的病人，經常會有 性別發展遲緩的現象。有時會造成在青春期時的性別認同障 礙，所以要適時介入並加以輔導。 1 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 糖 尿 病 婦 女 與 生 殖 泌 尿 道 的 感 染 糖尿病婦女常見有外陰部的痕癢。至於陰道內的感染，尤 其是白色念珠菌的感染，也相當普遍，可能與陰道黏膜與分泌 物的醣份增加有關。有時感染症狀會惡化而導致不適或疼痛， 進而影響到性生活。因此早期發現早期治療也是相當重要，治 療方式包括加強糖尿病的控制 與局部藥膏或陰道塞劑的使 用，局部的處置無效時可以考 慮使用口服抗生素。 糖 尿 病 婦 女 的 性 生 活 糖尿病婦女，特別是自主神經系統開始受到損害的病患， 在性行為中最常見的抱怨就是陰道潤 滑的缺乏，而導致性行為 中的不適。報告指出大約有百 分之九的糖尿病婦女認為糖尿病 本身損害到他們的夫妻關係，但是有大約百分之二十一的糖尿 病婦女感覺罹患糖尿病後，婚姻生活反而較為親密，因為伴侶 會較為關心她們。其實就第一 型糖尿病婦女而言，在性生活的 積極程度、反應與性慾上，與 一般婦女並沒有顯著的差異存 在。一般說來，糖尿病在性生 活方面對女性的影響似乎要小於 男性。可能與兩性在性行為中自主神經涉入的程度不同有關。 女性在性生活的享受上較著重感覺與氣氛，所以整體來看，在 性生活方面伴侶對糖尿病婦女 多付出一些關懷可以平衡生理 上的些許缺憾。 2 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 糖 尿 病 婦 女 的 生 育 能 力 早期開始使用胰島素治療糖尿病時，許多第一型糖尿病婦 女因為糖尿病控制不佳與整體健康情 形不良，經常有無月經與 生育能力降低的抱怨。儘管目前對糖尿病的控制大有進步，在 部分地區仍然有人相信糖尿病 婦女糖尿病婦女是無法生育 的。其實正確的看法應該是由 於糖尿病婦女的月經較常有不規 則的情形與骨盆腔感染的危險 性提高，所以相較正常婦女來 說，生育的機會會有少許降低，特 別是在那些糖尿病合併有腎 衰竭的婦女身上。從另外一方面來看，這未嘗不是一種自然的 保護措施，因為這些婦女本來就不適合懷孕。但是仍然有少部 分糖尿病合併有腎衰竭的婦女成功受 孕，所以實際上糖尿病婦 女的生育能力並沒有顯著的降低。反而是針對一些沒有意願或 不適合受孕的糖尿病婦女而言，如何