基础护理操作技术药物疗法3.ppt

第七节 药物疗法 血标本采集 全血标本：测定血液中某种物质的含量，如血糖、尿素氮等 血清标本：测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 血培养标本：培养血液中的致病菌 用物 注射盘内加无菌干燥的5ml或10ml注射器、标本容器(干燥试管、抗凝试管或血培养瓶)，按需要加酒精灯、火柴。 ①血清标本：取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡。 ②全血标本：将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，防止血液凝固。 ③血培养标本：培养瓶有两种，即密封瓶和三角烧瓶。注入密封培养瓶时，除去铝盖中心部，用2％碘酊、70％乙醇消毒瓶盖，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀；三角烧瓶的瓶口以硅胶塞及纱布包封，注入血液时先松开纱布，取出塞子，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布。 生化检验应在病人空腹时采取。 根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量需增至10～15ml。 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集。 注入容器的顺序为：血培养瓶—抗凝管—干燥试管，动作应迅速准确。 动脉血标本 用物 注射盘内加无菌干燥的2ml或5ml注射器、7号针头、肝素、无菌纱布、无菌软木塞，必要时备无菌手套。 药物过敏试验法 青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 使用青霉素前必须做过敏试验 正确实施药物过敏试验 试验结果阳性者禁用青霉素，醒目注明，并告知病人及其家属 青霉素应现配现用 严格执行查对制度，注射前要做好急救准备工作，注射后应观察30min 用物 同皮内注射法，另备试验药液及急救药物，如0.1％盐酸肾上腺素。 青霉素试验药液的配制 以每ml含青霉素200～500u的生理盐水溶液为标准，具体配制如下： 1）如青霉素80万u/瓶，注入4ml生理盐水，则20万u/ml。 2）取0.1ml加生理盐水至1ml，则2万u/ml。 3）取0.1ml加生理盐水至1ml，则2000u/ml。 4）取0.1～0.25ml，加生理盐水至1ml，则 200～500u/ml。 操作步骤 按皮内注射法在病人前臂掌侧下1／3处注入青霉素试验液0.1ml(含20～50u的青霉素)。 注射后20min观察结果。 皮内试验结果判断。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。 记录试验结果。 过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 皮肤过敏症状 血清病型反应 用药后7～12天内发生。发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等。 皮肤过敏反应 呼吸系统过敏反应 消化系统过敏反应 立即停药，就地平卧抢救。 按医嘱立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素 改善缺氧症状：吸氧；肌注呼吸兴奋剂；气管插管或配合施行气管切开术。 按医嘱给药：激素、升压药物、纠正酸中毒和抗组胺类药物等。 心跳呼吸骤停处理：心肺复苏。 观察与记录。 链霉素过敏试验法及过敏反应的护理 试验药液的配制：1ml含2500u链霉素生理盐水溶液为标准。 1）链霉素1g(100万u)/瓶，用生理盐水3.5ml溶解为4ml，则25万u/ ml。 2）取0.1ml加生理盐水至1ml，则2.5万u/ml。 3）取0.1ml加生理盐水至1ml，则2500u/ml。 操作步骤：取链霉素试验液0.1ml(含250u)作皮内注射，注射后20min观察结果。皮内试验结果的判断同青霉素过敏试验。记录试验结果。 过敏反应护理 静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法及脱敏注射法 用物：同皮内注射法，另备破伤风抗毒素药液、生理盐水。 试验药液配制：取每支1500u/ml的破伤风抗毒素药液，抽取0.1m1，加生理盐水稀释到1ml(即含150u)。 步骤： 1)皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1m1(含15u)。 2)注射后20min观察结果。 3)皮内试验结果判断。阴性：局部无红肿；阳性：局部反应为皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕可超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感。 记录试验结果 适于破伤风抗毒素过敏试验阳性者 多次小剂量注射药液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切观察。 用物：同皮内注射法，另备0.25％普鲁卡因溶液。 操作步骤： 1)取0.25％普鲁卡因液0.1ml作皮内注射。 2)注射后20min观察结果。 3)皮内试验结果的判断和处理同青霉素。 4)记录试验结果。 皮内试验法 (1)用物：同皮内注射法，另备碘造影剂。 (2)操