跟腱黄色瘤磁共振成像诊断7例.pdfVIP

3272 重庆 医学 2015年 8月第 44卷第 23期 检过程 中发现 。可见，单凭临床症状很难诊断 PPI所致 的 ton pump inhibitor—associated acuteinterstitialnephritis AIN。实验室检查主要 出现 肾功能异常的表现 ，主要包括血 [J]．AlimentPharmacolTher，2007，26(4)：545—553． Cr、BUN升高，Ccr降低 ，尿蛋 白及潜血阳性。另外尿 NAG、 [6] 裴振峨．奥美拉唑致急性间质性 肾炎 [J]．临床药物治疗 alMG及 RBP可反映。肾间质炎性细胞浸润、肾小管水肿程度 ， 杂志 ，2007，5(3)：58—60． 可作为 PPI致 AIN的辅助检查项 目。PPI致 AIN主要引起 肾 [7] Berney-MeyerL，HungN，SlatterT，eta1．Omeprazole-in— 间质水肿和炎症细胞浸润 ，导致 肾小管功能障碍和滤过功能下 ducedacute interstitialnephritis：a possible Thl—Thl7一 降，病理活检是诊断其 的金标准[1 。本组资料病理表现主要 mediatedinjury?[J]．Nephrology (Carlton)，2014，19 包括肾小管上皮细胞变性 (66．7 )、肾间质水肿 (66．7 )、肾 (6)：359-365． 间质弥漫性细胞浸润 (58．3 )，还可合并小管炎、裸膜 、刷状缘 [8] KlassenS，KrepinskyJC，PrebtaniAP．Pantoprazole—in— 脱落、肾小管再生、嗜酸性细胞浸润等 。 ducedacuteinterstitialnephritis[J]．CMAJ，2013，185 PPI致 AIN的治疗首先应停用 PPI，给予糖皮质激素调节 (1)：56-59． 免疫功能，多数患者预后较好 ，本组仅 2例需肾替代治疗 ，1例 [9]Yildirim T，YilmazR，BaydarDE，eta1．Lansoprazo1e_in— 转为慢性肾功能不全。为了预防 PPI致AIN，临床医生应严 ducedacuteallergicinterstitialnephritisinarenaltrans— 格把握用药原则及适应证 ，详细询问患者有无 PPI类药物过敏 plantrecipient：acasereport[J]．IntUrolNephrol，2012， 史及既往肾病史 ，尽量避免与肾损伤药物联用 。另外，在用药 44(6)：l903—1906． 过程中加强对肾功能、尿常规的监测 ，如出现 AIN可疑症状时 [10]GeevasingaN，KairaitisL，RanganGK，eta1．Acuteinter- 及早诊断和合理治疗 。 stitiainephritissecondarytoesomeprazole[J]．MedJ Aust，2005，182(5)：235-236． 参考文献 [11]BaudeauC，DardS，ZylberbergH，eta1．Rabeprazolein— [1] CippaPE，FehrT，GaspertA，eta1．Drug—inducedacute ducedacuteinterstitialnephritis[J]．RevMed Inte