胎儿及新生儿异常的护理-妇产科护理学.pptVIP

第九章 妊娠合并症孕妇的护理 沈丽萍 学习目标 1. 掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血孕产妇的护理评估、护理诊断及护理措施。 2. 熟悉妊娠合并症疾病与妊娠的相互影响。 3. 要求能够运用所学知识对妊娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕产妇及围生儿的死亡率。 第一节 妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,先天性心脏病居首位 ，其次是风湿性心脏病。妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可随时出现代偿失调，发生心力衰竭。 【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】 （一）妊娠、分娩对心脏病的影响 1. 妊娠期 心脏负担加重 2. 分娩期 诱发心衰 第一产程 子宫收缩使回心血量明显增加. 第二产程 宫缩加之产妇屏气用力导致腹肌、骨骼肌收缩, 使肺循环阻力及周围循环阻力均增加. 第三产程 子宫突然缩小，子宫血窦内血液进入体循环，回心血量急剧增加；腹压骤降，大量血液涌向内脏，回心血量急剧减少. 3.产褥期 仍有发生心衰可能 产后3日内，子宫缩复使部分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回体循环,使血容量再度增加. 妊娠32～34周及以后、分娩期及产褥期的最初3日内心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。 （二）心脏病对妊娠的影响