他汀是目前降低ldl－c最有效的一类药物cttmeta对稳定型冠.pptVIP

* 对于服用他汀高脂血症患者肝酶异常的处理而言，需要鉴别转氨酶升高是否代表了肝脏损伤，是药物引起还是有其他原因？针对病因进行处理，另外，注意避免增加肝脏负担，必要时联合使用保肝药物。特别注意排除重症肝炎/肝衰竭的发生。 * 目前说明书仍建议作基线/治疗后或增量后的安全性监测。根据现有的证据，不推荐常规长期监测肝脏功能。不过，2006年最新公布的他汀安全性报告指出，在FDA他汀处方信息变动之前，仍需在治疗前、治疗开始和增加剂量后12周、以及随后治疗中定期检测转氨酶。 * 大多数他汀经肝脏代谢，少部分经肾脏排泄。对于肾脏几乎没有不良影响。 * NLA给出了推荐，指出作基线肾脏功能评价，不需要做常规监测。 * 他汀不会引起蛋白尿，应寻找其他原因。 * 对于慢性肾功能不全患者，可根据GFR适当调整个别他汀的剂量。其中阿托伐他汀和普伐他汀不受肾脏功能的影响。可以放心使用。 * 他汀的肌肉毒性：需要临床监测。这是最应该被特别关注的问题。虽然发生率很低，但是在治疗期间应该注意询问患者肌肉的情况，检查肌酶。 另外，我们也应注意引起肌痛，引发肌酶升高的原因很多，比如运动、感染等，所以在做出判断时需要考虑周全，摒除干扰因素。 出现肌溶解等问题，通常还是特异性反应。 * 让患者了解服用他汀出现肌肉症状及时报告是重要的，这便于及时评价与处理，避免严重肌肉毒性的发生。要注意结合症状和CK综合考虑。NLA