重庆住院输血患者红细胞抗体筛查结果与分析-第三军医大学学报.doc

70 156例住院输血患者红细胞抗体筛查分析 戚超，杨民，肖瑞卿，赵树铭，陆华（400038 重庆, 第三军医大学西南医院输血科, 解放军重庆血站） [摘要]目的 回顾性分析本院住院输血患者不规则抗体筛查结果,分析不规则抗体产生的几率及分布情况。方法 采用微柱凝胶检测卡对本院2008年1月～-E 29.91%，抗-E+c 7.59%，抗-Lea 5.36%，抗-D 5.13%，自身抗体占28.80%，不确定抗体占15.63%。女性患者红细胞不规则抗体的检出率显著高于男性患者（χ2=32.666，p=1.09×10-8）。另外，有妊娠史和有输血史的患者不规则抗体检出率分别高于无妊娠史和无输血史患者，且不规则抗体分布存在显著的差异（p值分别为0.002和4.95× 10-8）。结论 本次调查分析发现，性别、妊娠和输血史与不规则抗体的产生有显著相关性。而Rh血型系统产生的不规则抗体比例最高，其中抗-E的比例比抗-D高应引起足够重视。提示实行Rh全套匹配的电子交叉配血具有一定必要性。 [关键词] 不规则抗体; 抗体筛查;电子交叉配血 [中图法分类号] [文献标志码]A 随着以电子交叉配血为代表的输血新技术兴起，省去了血型血清学交叉配血，提高了工作效率，同时也对传统的输血前免疫学检查剩下的血型和不规则抗体筛查提出了更高的要求。我们对我院2008年1月至2012年8月期间70 156例住院患者进行了输血前抗体筛查试验的数据统计分析，以了解我院住院患者中不规则抗体出现的频率和特点，从而为病人与献血者血型抗原抗体信息库的建立提供依据，并对下一步电子交叉配血的开展奠定相关基础。现将实验统计报告如下。 1 材料和方法 1.1 标本来源 来自我院2008年1月-2012年8月住院患者输血前血标本，共计70 156例，其中男性31 633例，女性38 523例。 1.2仪器与试剂 抗体筛选细胞（上海血液生物有限公司、长春博德生物有限公司）、抗体特异性鉴定谱细胞（上海血液生物有限公司） ; 微柱凝胶检测卡（西班牙Diana公司）；微柱玻璃珠检测卡（美国强生公司）；美国强生Auto Vue全自动血型配血仪。 1.3 方法 红细胞血型不规则抗体筛选及抗体特异性鉴定方法: 微柱凝胶检测卡检测。对筛查阳性标本，采用抗体特异性鉴定谱细胞试剂。根据反应格局、参照谱细胞反应图谱对不规则抗体进行鉴定。 1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0 统计软件，率的比较用χ2 检验或Fishers精确检验，p0.05为有统计学差异。 [基金项目] 重庆市科技攻关项目（应用研发） [通信作者] 陆华 电话 邮箱：Luhua678@ [优先出版] /kcms/detail/51.1095.R1112.012.html(2013-12-20) 2 结果 2.1 不规则抗体出现频率 448例抗筛阳性病人中，抗体出现的频率为：抗-E占29.91%，抗-E+c占7.59%，抗-Lea占5.36%，抗-D占5.13%，抗-M占2.68%，抗-c占1.34%，抗-C占0.67%，抗-C+e占0.67%，抗-e占0.89%，抗-Dia占0.22%，抗-P1占0.45%，抗-N占0.22%,抗-E合并抗-Mur占0.22%，抗-E合并抗-JKb占0.22%，自身抗体占28.80%，不确定抗体占15.63%（表1）。 2.2 性别 448例患者体内检测到存在红细胞额外抗体（0.64%），其中男性142例（0.45%），女性306例（0.79%）。红细胞不规则抗体的检出率女性患者显著高于男性患者（χ2=32.666，p=1.09×10-8），尤其是抗-E（32.6%比17.8%），抗-E+c（8.5%比5.6%），而抗-D（6.2%比2.8%）（表1）。 2.3 妊娠 为了调查妊娠在抗体检出中的影响，我们同时对有妊娠史和无妊娠史的患者进行了抗体筛选的统计比较。最后，无妊娠史的患者组和有妊娠史患者组抗筛阳性的数目分别是37例和269例，两组患者的不规则抗体分布存在显著的差异（χ2=19.471，p=0.002），相比较而言，有孕史的女性检出的不规则抗体主要是Rh系统抗体和非特异性自身抗体，分别占51.7%和28.3%，其中Rh系统中抗-E占33.8%、抗-E+c占8.6%、抗-D占6.3%，而Lews和MNs系统仅占6.3%；无孕史的的女性检出的Lews和MNs系统不规则抗体高于有孕史组，占18.9%。 2.4 输血