连续低效每日血液透析滤过联合血液灌流治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效研究.pdfVIP

· 281O · 著 · 连续低效每 日血液透析滤过联合血液灌流治疗 脓毒症急性肾损伤的临床疗效研究 陆 煜，张克娜 ，谭位华 摘【要】 目的 观察连续低效每 日血液透析滤过 (SLEDD—f)联合血液灌流 (HP)治疗脓毒症急性肾损伤 (AKI)的临床疗效。方法 选取2008年 1月—-2O11年 12月南华大学附属第一医院急诊 ICU行连续性肾脏替代治疗 (CRRT)或SLEDD—f联合HP治疗的脓毒症 AKI患者43例，根据血液净化方式不同分为CRRT组 (C组 ，21例)和 SLEDD—f联合HP治疗组 (T组，22例)，比较两组患者治疗前及治疗后急性生理学及慢性健康状况评分系统 Ⅱ (APACHEⅡ评分)、平均动脉压 (MAP)、多巴胺 (DA)用量、血清肌酐 (Scr)、血红蛋白 (Hb)、清蛋 白 (Alb)、 白细胞计数 (WBC)、超敏C反应蛋白 (hs—CRP)、白介素 (IL)一6、IL一10、肿瘤坏死因子 ot(TNF一0)【水平变 化，比较两组患者并发症情况及30d存活率 、ICU停留时间。结果 治疗前两组患者APACHEⅡ评分、MAP、DA用量 及 Scr、Hb、Alb、WBC、hs—CRP、IL一6、IL一10、TNF—o【水平 比较，差异均无统计学意义 (P0．05)。治疗后两 组患者MAP、DA用量及Scr、WBC、hs—CRP、IL一6、IL一10、TNF—ot水平比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。 两组患者治疗期间均无严重并发症。C组患者30d存活率为47．6％ (10／21)低于T组的77．3％ (17／22) ()(= 4．044，P0．05)。C组患者ICU停留时间 (16．3±5．2)d长于T组的 (11．24-3．5)d(t=3．789，P0．05)。结论 SLEDD—f联合HP治疗脓毒症AKI的疗效较CRRT更好，30d存活率升高，ICU停留时间缩短，为脓毒症 AKI患者 提供新的治疗方案。 【关键词】 血液透析滤过；血液灌流；脓毒症；急性肾损伤 【中图分类号JR631．1 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．24．007 陆煜，张克娜 ，谭位华 ．连续低效每 日血液透析滤过联合血液灌流治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效研究 [J]． 中国全科医学，2014，17 (24)：2810—2813．fwww．chinagp．net] ClinicalEffi cacyofSustainedLow—effi ciencyDailyDiafiltration Combined th HemoperfusioninTreatmentofSepsis — inducedAcuteKidneyInjury LUYu，ZHANGKe—iia，TANWei—hua．DepartmentofEmergency，theFirstHospitalAffili— atedtoNanhuaUniversity，Hengyang421001，China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheclinicalefficacyofsustainedlow—efficiencydailydiafihration (SLEDD—f) combinedwithhemoperfusion (HP)intreatmentofsepsis—inducedacutekidneyinjury．Methods Atotalof43patientswith sepsis—inducedacutekidneyinjurywhoreceivedCRRTorSLEDD—fcombinedwithHPtreatmentindepartmentofemergency， theFirstHospitalAffiliatedtoNanhuaUniversityfrom January 2008toDecember2011，weredividedintoCRRTgroup (C group，21cases)andLEDD—fcombinedwithHPtreatmentgroup (Tgroup，22cases)accordingtovariousbloodpurification methods．APCHEIIscore，meana