重叠干燥综合征继发嗜血细胞综合征1例.pdfVIP

广东医学 2013年 1月第 34卷第 1期 GuangdongMedicalJournalJan．2013，Vo1．34，No．1 · 27 · feroutcomesareinfluencedbybodymassindex[J]．FertilSteril， 者IVF结局的影响[J]．安徽医科大学学报，2010，45(1)： 2008，90(6)：23o4—2309． 109一ll1． 『24]JUNGHEIMES，LANZENDORFSE，ODEM RR，eta1．Morbid [27]DUMESICDA，ABBOTFDH．Implicationsofpolycysticovary obesityisassociated with lowerclinicalpregnancyratesafterin syndromeonoocytedevelopment[J]．SeminarReprodMed， vitrofertilizationinwomenwithpolycysticovarysyndrome[J]． 2008，26(1)：53—61． FertilSteril，2009，92(1)：256—261． [28]WOODJR，DUMESICDA，ABBOTTDH，eta1．Molecularab- [25]ABOULGHARM．Symposium：Updateonpredictionandmanage— normalitiesinoocytesfrom womenwithpolycysticovary syndrome mentofOHSS．PreventionofOHSS『J]．ReprodBiomedOnline， revealedbymicroarrayanalysis[J]．JClinEndocfinolMetab， 2009，19(1)：33—42． 2007，92(2)：705—7l3． [26]李慧蓉，魏兆莲，曹云霞，等．体重指数对多囊卵巢综合征患 (收稿 日期 ：2012—10—29 编辑：庄晓文) 重叠干燥综合征继发嗜血细胞综合征 1例 郭冬梅 广东省佛山市第一人民医院风湿免疫科 (528000) 患者 ，女，56岁，因发热伴咽痛4d 0．79g／L，抗核小体抗体 (一)，Coombs 是致病因素激活T淋巴细胞促使其分泌 于2011年9月2日入住感染科。10余 试验(++++)，ds—DNA(～)，抗心 大量的细胞因子，引起T细胞介导的细 年前 曾因 “四肢关节肿痛”于当地医院 磷脂抗体 (一)，抗血小板抗体 (+)。 胞因子风暴，从而刺激和激活大量组织 诊断 “类风湿关节炎”，服药治疗后症 骨髓穿刺：增生活跃骨髓象。骨髓流式 细胞增生并吞噬血细胞，引起高热、肝脾 状缓解。9年前有慢性胆囊炎 、胆囊结 细胞术免疫表型分析提示：具有活化 T 淋巴结肿大、黄疸和肝功能异常、凝血障 石病史 ，并行腹腔镜胆囊切除术。6年 细胞免疫表型特征的T淋巴细胞约占 碍和全血细胞减少为表现的凶险的综合 病征。据国外组织细胞协会2004年修 前再次出现双腕 、双膝关节肿痛，伴 口 有核细胞的21％。胸腹CT：双肺炎症伴 订的标准，该病例符合8条诊断当中的 干不适 ，5年前出现反复发热入住我院 双侧胸腔积液及双肺门、纵膈 、腋窝淋巴 5条：(1)发热超 1周，体温 ≥38．5~C； 风湿免疫科，查 ANA(+)，SSA(+)， 结增多增大；肝脾肿大；双肾增大。子宫 (2)脾大；(3)两系或三系血细胞减少； RF(一)，ds—DNA(一)，补体正常，球 双附件无特殊改变。转入后给予左氧氟