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第十九章 眼科用药 一.抗感染药 抗细菌感染药 妥布霉素滴眼液/眼膏 Tobramycin 【别名】托白士、典必殊 【制剂】妥布霉素滴眼液:0.3%*5ml 妥布霉素地塞米松滴眼液:5ml 妥布霉素地塞米松眼膏:3.5g 【药理及适应症】 本品属氨基糖苷类抗生素。抗菌谱与庆大霉素近似，对大肠埃希菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用；本品对铜绿假单胞菌的抗菌作用较庆大霉素强3～5倍，对庆大霉素中度敏感的铜绿假单胞菌对本品高度敏感。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌（包括产b 内酰胺酶株）对本品敏感；链球菌（包括化脓性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）均对本品耐药。厌氧菌（拟杆菌属）、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药 滴入结膜囊，轻、中度感染：一次1～2滴，每4小时1次；重度感染：一次2滴，一小时1次。 【不良反应】 偶见局部刺激症状，罕见过敏反应。用1%滴眼液滴眼，可明显降低角膜上皮再生。 【注意事项】 1.肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。 2.长期使用本品可能导致耐药菌过度生长，甚至引起真菌感染。 3.孕妇、小儿、老年患者慎用。哺乳期妇女使用本品应暂停哺乳。 4.本品与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。与头孢噻吩以及多黏菌素类合用可能增加肾毒性。 氧氟沙星滴眼液/眼软膏Ofloxacin 【别名】泰利必妥 【制剂】氧氟沙星滴眼液：15mg/5ml； 氧氟沙星眼软膏：3.5g 【药理及适应症】 本品为广谱抗菌药，对沙眼衣原体亦有效。 主要用于治疗细菌性外眼感染、沙眼及细菌性眼内感染 滴入结膜囊，一日3～6次，一次1～2滴。 【不良反应】 滴眼后偶尔有辛辣似蜇样的刺激症状。 【注意事项】 过敏者禁用。 左氧氟沙星滴眼液Levofloxacin 【别名】海伦、佐凯 【制剂】盐酸左氧氟沙星滴眼液：5ml:15mg； 乳酸左氧氟沙星滴眼液：5ml:15mg 【药理及适应症】 本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机理是通过抑制细菌拓朴异构酶及DNA旋转酶（均为型拓朴异构酶）的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。 将本品滴入患眼的结膜囊内。每日3－5次，每次1－2滴。推荐疗程：细菌性结膜炎7天、细菌性角膜炎10－14天。或遵医嘱。 【不良反应】 最常报道的不良反应是暂时性视力下降、发烧、头痛、暂时性眼热、眼痛或不适、咽炎及畏光，发生率约1％－3％。其他发生率低于1％的不良反应有：过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒。 【注意事项】 对盐酸左氧氟沙星或其他喹诺酮类药物及本品任何组分过敏者禁用。 红霉素眼膏Erythromycin 【别名】 【制剂】红霉素眼膏：2.5g 【药理及适应症】 红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用 可涂于下眼睑内，一次少许，一日2～3次，睡前涂1次。 【不良反应】 用药过程中可能出现眼部刺激、发红及其他过敏反应。 【注意事项】 过敏者禁用。 四环素眼膏Tetracycline 【别名】 【规格】四环素眼膏：2.5g 【药理及适应症】 本品为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。许多立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体对本品敏感。肠球菌属对其耐药。本品对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌对四环素也耐药。适用于：敏感病原菌所致结膜炎、眼睑炎、角膜炎、沙眼等。 【用法用量】 涂于下眼睑内，一次少许，一日1～2次。 【不良反应】 偶见局部过敏反应、药疹。 【注意事项】 过敏者禁用。 抗病毒药 羟苄唑滴眼液Hydrobenzole 【别名】羟苄唑 【制剂】盐酸羟苄唑滴眼液：8mg/8ml 【药理及适应症】 本品能选择性抑制被感染细胞的微小RNA病毒聚合酶。在组织培养中，本品50μg/ml能有效地抑制人类肠道病毒、柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等多种株型；本品10μg/ml能抑制急性流行性出血性结、角膜炎(俗称“红眼病”)病毒(沪-17株)(属微小RNA病毒)。本品抗微小RNA病毒作用机制，一般认为是在感染细胞内抑制病毒配码的依赖RNA的RNA聚合酶，使病毒RNA合成受阻，从而发挥抑制病毒作用。 滴入结膜