docetaxel克癌易注射剂1作用机转细胞毒性药物由欧洲紫杉萃取.doc

Docetaxel 剋癌易注射劑 作用機轉：細胞毒性藥物。由歐洲紫杉萃取再經化學合成而得。可中斷細胞有絲分裂，進而造成腫瘤細胞死亡。 致吐性：低度致吐 (有10-30% 的病人會發生嘔吐)。 骨髓抑制程度：重度抑制。貧血(65-97%；3/4級9%)、白血球減少(84-99%；3/4級32-44%)、白血球低下合併發燒(5-14%)、血小板減少(8-14%；4級1%)。 藥物輸注過敏反應：在給藥前，醫師會給予抗過敏藥物 (例如：類固醇) 預防。但還是有少數病人在輸注時，仍然發生過敏現象，如皮膚紅疹、突然呼吸困難、喉嚨緊縮、心跳變快、休克。如有任何不舒服，請馬上通知醫護人員。 注意事項及常見或嚴重副作用： 心臟血管方面副作用：血管擴張(27%)、體液滯留(7-67%，較嚴重者7-9%，與劑量有關)、低血壓(3%)、心律不整(2-8%)、鬱血性心衰竭(2.3%)、心肌缺血(1.7%)。低血壓、心律不整、鬱血性心衰竭、心肌缺血通常只發生於藥物輸注當下，需要停藥。等身體恢復正常後，只要輸注藥物速度放慢，這些副作用大多會消失。 皮膚方面副作用： 掉髮(56-100%)、手足症候群(58%)、指甲病變(11-31%，包括：指甲損傷、指甲剝離、色素低下或過度沉著)、多形性紅斑疹(1-10%)、皮疹(1-10%)、皮膚乾燥(1-10%)、蕁麻疹(1-10%)。 代謝及內分泌方面副作用：水腫(13-60%；4級7-9%)、體重增加 (5-13%，為短暫性，因化療造成水會短暫積在體內)，可能造成喘或腳腫。醫師為預防此副作用，會依情況處方類固醇來降低體液在身上的滯留。如有喘不過氣或嚴重的水腫，請告訴您的醫師或護理師。 胃腸方面副作用：噁心(34-42%)、嘔吐(22-23%)。主要是併用其他化學治療藥物而引起的致吐性增加，目前多種的止吐藥，都可讓噁心、嘔吐得到良好的控制。口腔黏膜破損(19-53%；3/4級1-8%)、腹瀉(23-43%；3/4級5-6%)，足夠的營養飲食也可以降低口腔黏膜破損與腹瀉。 免疫系統副作用：過敏反應(21%)（包括：皮膚紅疹，低血壓，支氣管痙攣，呼吸困難，心跳過速…）、淋巴水腫(4%)。給類固醇可降低輸注過敏反應。 骨骼肌肉方面副作用：肌肉無力(53-66%；3/4級13-18%)、關節痛(3-23%)。使用普拿疼等止痛藥，可以獲得緩解。 肝臟方面副作用：肝功能指數升高(4-19%)，停藥後可恢復。 神經系統副作用：中樞神經病變(20-58%；3/4級6%，如末梢感覺或運動神經病變)。通常停藥後會改善。 眼睛方面副作用：溢淚(因淚小管狹窄77%，多發生於每週給藥。 )，結膜炎(1-5%)。 ( 藥師note Indication: Breast cancer, Non-small lung cancer, Gastric adenocarcinoma, Prostate cacner, Head and neck cancer. 肝功能不全需調整劑量。 注意身體皮膚、指甲的變化。 Fluid retension: 每天量體重。是否在化療前後，有使用steroid? 是否有水腫? 化療前後給予dexamethasone 可降低嚴重 fluid retention and hypersensitivity reactions。 Premedication with 3 doses of dexamethasone 8mg qd or 8mg bid for 2 days prior to each docetaxel infusion is a standard for both the 3-weekly and weekly docetaxel. 全身水腫，是以capillary leak 來表現，嚴重會有末稍水腫、全身水腫、休息會喘，甚至有cardiac tamponade, pleural effusion. 停藥恢復緩慢。病人必需要在給藥前，給與3 doses of dexamethasone 來預防體液滯留。 Hypersensitivity: 給了premedication(corticosteroid, antihistamines, dexamethasone 8mg bid for 3 says)後，還發生輕微至中度的過敏反應時，可將給藥速度再放慢。如果還發生嚴重過敏反應，就不建議再給Docetaxel或做desensitization protocols. 手足症候群的治療：避免長時間熱水泡澡或洗碗。化學治療時，手腳泡冰冷水，會降低發生率與疼痛。手足症候群處理，請參照《副作用症狀解釋與自我照顧》“藥師處理”部分。 Nail changes : hyperpigmentation, splinter