q1什么是慢性阻塞性肺疾病.doc

安寧緩和照護－居家護理手冊 親愛的朋友當你（妳）在家中照顧親人時，遇到照顧上的困惑時，本手冊可以提供你（妳）照顧上的小方法，幫助你（妳）應付各樣情境上的需求。 疼痛發作時 依照醫師指示定時、定量服用嗎啡類止痛藥，有突發疼痛時，可以服用需要時用藥，次數超過3次，與居家護理師聯絡，以便詢問醫師調整藥物劑量。 無法口服止痛藥時，可將白色嗎啡止痛藥塞入肛門由直腸吸收。與居家護理師 聯絡時，告知疼痛的性質、部位、持續時間、藥物使用方式及使用30分鐘後 效果，可幫助疼痛處理。 呼吸困難時 家中需備有氧氣桶或氧氣製造機。呼吸喘時，給予氧氣吸入。 臥床休息採坐姿、半坐臥或病人自覺舒適的姿勢，以利呼吸。 使用小電風扇或打開空調，維持室內空氣流通。 芳香療法，例如薰衣草薰燈的使用，維持病人情緒穩定。 需要時依照醫師指示服用鎮靜劑。 以上處理方法皆無法改善時，與居家護理師連繫。 發燒時 若病人還能進食，鼓勵增加水份之攝取，減少被蓋。 給予冰枕使用。 溫水拭浴：用濕毛巾輕拍做全身之擦拭，尤其在耳後、雙腋下、雙鼠蹊處。 維持室內空氣的流通。 需要時依照醫師指示給予退燒藥使用，如普拿疼1顆服用。若無法服用藥物時，可至藥房購買栓劑退燒藥塞入肛門。 每4小時，量體溫一次。若穩定則不需再量體溫。 出血或咳血 家中隨時備深色或綠色毛巾，大出血時放置於出血處下方，掩蓋鮮血並丟棄，以免造成病人的恐慌、不安。 出血時，請家人保持鎮靜。莫慌！莫急！ 將血液擦拭乾淨，不需告知病人正在出血，以免造成病人緊張。 更換乾淨的衣服及床單，並使用深色毛巾鋪蓋。 吐血時，可以利用深色容器或袋子來接嘔吐物，使用生理食鹽水漱口。 維持室內燈光昏暗。 噁心/嘔吐 1.評估嘔吐物的顏色、量、性質及次數，如剛吃進去的藥物被吐出，不必急著 補吃，先休息、喝點水，沒有再次嘔吐再吃藥。必要時可依藥物之性質，暫 緩某些藥物的服用。 2.嘔吐後給予檸檬水或茶葉水漱口及口腔護理，去除口內異味、不適感。 3.進食後臥床休息，採取坐姿或半坐臥姿，勿做激烈的運動。 4.需要時依照醫師指示服用止吐藥。 5.按壓止吐穴位，如內關（手腕上三指距離外關手背手腕上三指幅距離腳背→腳踝→小腿→大腿，如有腫脹或凹窩情形可以用枕頭適度抬高下肢 膽經：小腿中線向外測量4指寬處，由足外踝向上壓至膝蓋 5.抬高肢體，高於心臟，以軟枕支托，以利血液回流。 6.觀察小便情形，按醫囑服用利尿劑。 7.保護皮膚，預防皮膚破皮受傷。 排尿困難 無法自解小便時：（沒有插尿管） 超過6-8小時沒有解小便，需評估恥骨上位置（下腹部、膀胱處），觸摸 有無鼓起，詢問病人是否有想解小便感覺。若處在瀕死階段時，小便量 會減少或很長的時間才解小便一次，此為正常現象。 試著下腹部環形按摩、熱敷、聽流水聲，看看是否可以解小便，仍無法 自解小便，需至醫院急診室處理。 尿管阻塞時：（有插尿管） 評估每日尿量、顏色、性質、有沒有雜質。 每日給予尿管做擠壓的動作，維持尿管通暢，勿扭曲、拉扯，尿袋保持 低於膀胱的位置。 尿管有阻塞情形，會導致有尿脹、不適情形，需立即到醫院急診室處理。 尿管整條從尿道滑出來，先將整條尿管拿出來。觀察6-8小時是否自解， 無法自解，則回醫院急診室處理。 尿管與尿袋連接處脫落時： 將兩端用優碘及生理食鹽水消毒後接上，再以1吋紙膠固定接頭，避免 再次拉扯。 意識變化 1.意識改變的原因可能有很多種，可能是因為電解質不平衡、藥物引起，或是 處在瀕死階段。如無法辨別時，則請與居家護理師聯絡，連同其他相關症 狀一併告知居家護理師。例如：躁動、呼吸時在喉嚨處可聽見似痰音的聲音等。 2.若是使用安眠藥造成嗜睡，先暫緩使用。 3.若是處在瀕死階段，意識改變、嗜睡、無法進食，則是正常的現象。 4.病人出現碰觸或移動時，會皺眉及其他痛苦表情，可能表示有疼痛的情 形，可以使用止痛藥（嗎啡 10mg 1＃）塞入肛門止痛，固定每4小時給予。 5.病人出現躁動不安或看見不存在的人事，可能因為腦部缺氧或瀕死徵象造 成，家人應該以肯定、鎮靜的方式，陪伴病人，在耳邊輕聲對他（她說：「一 切放下，請安心跟著信仰宗教離去」，以免病人更加恐慌。 6.出現瀕死症狀時，病人可能睡眠的時間越來越長，甚至無法喚醒。醒來時， 旁邊最好有人陪伴著，利用輕撫和握手靜默陪伴（只要在他身旁就會令他舒服，可充分表達你對他/她的在乎、關懷和愛），如此病人可以感受到家人的愛，心中會比較平穩踏實。 引流管傷口護理 注意事項： 每天至少換藥一次，滲出液多時，需隨時更換，預防感染。 引流袋保持低於傷口部位，勿提高，防止引流液逆流導致感染。 每一次倒掉引流袋內引流液，需觀察引流液的顏色、