表一-温州中医院.doc

温州市国家工作人员（国有企业 领导人员）基本信息登记表 填 报 人 工作单位 职 务 填报时间 中共温州市纪律检查委员会办公室监制 表一 姓 名 性 别 出生年月 照片 曾用名 民 族 身份证号 籍 贯 婚姻状况 文化程度 政治面貌 入党时间 参加工作时间 单 位 单位性质 职 务 级 别 职 称 分管工作 任现职时间 住 址 手机号码 主 要 任 职 情 况 起始时间 终止时间 所在单位 担任职务 奖 惩 情 况 家 庭 成员 情 况 称谓 姓名 出生年月 政治面貌 工作单位及职务 近亲属 拟制血亲 近姻亲 填表人签名： 填表时间： 年 月 日 说明：1、近亲属：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女；近亲属的出生年月栏内要加填身份证号码。 2、拟制血亲：包括养父母、养子女、继父母、继子女。 3、近姻亲：包括配偶的父母、配偶的兄弟姐妹及其配偶、子女的配偶及其配偶的父母。 表二 现有住房 情况 地址（具体到街道、幢、室） 建筑面积 房屋来源 购置时间 产权人 购置小汽车情况 车辆名称、型号 牌号 购买价格 购车时间 使用人 投资或入股情况 投资或入股单位 投资或入股 金额（元） 年收益 （元） 投资或入股 时间 投资或 持股人 其他需 要说明 的资产 填表人签名： 填表时间： 年 月 日 说明：1、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营建住房的子女。 2、房屋来源包括单位分配、房改购买、集资、奖励、自建、自购、继承、受赠等。 表三 本人持有出国（境）证件情况 证件名称 证件号码 有效日期 备注 因公护照 因私护照 港澳通行证 本人及配偶因公或因私出国（境）和在国（境）外活动情况 姓 名 往返时间 往返地点 事由 审批渠道 经费来源 配偶、子女及其配偶出国（境）留学情况 姓 名 称谓 留学 时间 留 学 地 点 每年留学 费用（元） 经费来源 子女与外国人、港澳台居民通婚情况 子 女 姓 名 单位 职务 子女配偶姓名 国籍 婚姻登记时间 配偶、子女及其配偶出国（境）定居情况 姓 名 称谓 定居 时间 定居地点 从业情况 填表人签名： 填表时间： 年 月 日 表四 其他重大事项报告表 姓 名 单 位 职 务 报 告 事 项 1、本人参加（国内）学习培训考察情况 2、本人的婚姻变化情况 3、参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况 4、配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪的情况 5、计划生育、收养子女方面的情况 6、其他应报告的事项 填表人签名： 填表时间： 年 月 日 表五 签字审查栏 本人签字： 年 月 日 纪委（纪检组）意见： 盖章 年 月 日 党委（党组）意见：