痤疮的治疗-佛山中医院.docVIP

呵护面子 拒绝长痘 —痤疮的中西医结合治疗 佛山市中医院皮肤科 汤勇军 副主任中医师 什么是痤疮 ？ 痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性、炎症性、毁容性的皮肤病,常发生于青春期的男女面部、胸背部。 痤疮的流行病学 研究表明12岁至25岁的人群中约85%的人患痤疮 在医院，到皮肤科门诊就诊的痤疮病人约占皮肤科门诊量的17% 痤 疮 俗称青春痘，是一种常见而普遍的疾病，能明显影响患者一生的心理和生理状态。(即使是轻至中度痤疮也能导致精神苦闷和对个人形象的过分关注) 多数青少年都受到过痤疮的困扰 青春痘认识误区 ?1.有人总以为青春痘是由面部不洁所致，于是，一有机会就拼命洗脸,结果往往事与愿违。过度的擦洗、摩擦反而会加重青春痘(机械性痤疮)，同时，拼 命洗脸并不能减少油脂的分泌，相反，它将刺激分泌更多的油脂； 2.还有人认为日晒 可改善青春痘，其实根本没有研究证实紫外线能改善青春痘，只是有可能因皮肤晒 黑后使青春痘看起来不那么明显罢了。 3. 有一些人认为把“青春痘”挤出来，它就可以更快 痊愈。其实这可能只是你在逞一时之快，若将长出的痘痘挤出来或揉擦，它很有可能变成一个深深的疤痕，永远无法消失。4.有人认为市面上一些稠厚油腻的化妆品既 能起到遮盖、又能治疗青春痘的作用。其实不然，很多所谓保养的化妆品反而会阻 塞毛孔引发青春痘，更谈不上治疗了。正确的方法应该是，避免使用厚重的、油性的乳霜或是化妆品，最好使用一些标示不含油脂，及不会造成粉刺诱因的产品。 痤疮发病主要的病理生理因素 -- 皮脂分泌过度（雄激素及皮脂腺功能亢进） 毛囊导管角化过度 毛囊内微生物的过度繁殖：痤疮丙酸杆菌 糠秕孢子菌 表皮葡萄球菌 炎症产生 痤疮理想的治疗要针对其发病的各个环节 痤疮发病的诱因 遗传 免疫 饮食 化妆品或外用激素刺激 环境 内分泌 精神因素 痤疮的分型和临床表现 Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30 Ⅱ级：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31－50之间。 Ⅲ级；大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数在51－100之间，结节少于3个。 Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多于3个 痤疮的治疗 --一般疗法 --药物治疗 --物理治疗（包括光子治疗等） 一般疗法 --饮食 --清洁 --化妆品 --调整情绪，生活有规律 --避免过多日晒 --不留刘海 --避免用手挤压 药物治疗 -内服药 --抗生素：四环素、红霉素类等，6-8周为一疗程 --维A酸类：维胺酯、异维A酸等 --雌激素类：达英-35等 --其他 -外用药 --维A酸类药物： 0.05%-0.1%全反式维甲酸、 0.1%阿达帕林（达芙文）等 --外用抗生素制剂： 1%林可霉素合剂、 2%氯霉素水杨酸酊等 --过氧化苯甲酰（2.5%-10%） 物理治疗 1.排出粉刺内容物，囊肿或疤痕内局封 2.光子治疗 3.中药面膜治疗 4.超声波治疗 5.激光治疗 做到心中有数 了解自己的皮肤类型 选择合适的护肤用品 合理的饮食 充足的睡眠 有效的防护，避免用手挤压 调整情绪 及早进行正规的治疗 痤疮的中医治疗 “痤疮”中医称为“肺风粉刺”等。本病的主要病机为肺胃积热、血热偏盛、气血郁滞、血郁痰结。辨证重点在肺，涉及心、肝、脾、胃、肾；治疗原则为清热解毒、凉血活血。 临床分型：肺经郁热、心肝火旺、肠胃湿热、热毒夹瘀、痰瘀互结、阳虚型 肺经郁热型　 证见颜面潮红,以丘疹样痤疮为主,偶见脓疱,可见便秘,舌边尖红,苔薄黄,脉数。治宜泻肺清热,凉血解毒。 方用枇杷清肺饮合清营汤加减:枇杷叶10ｇ,桑白皮15～30ｇ,黄芩12ｇ,牡丹皮10ｇ,栀子9ｇ,野菊花9ｇ,生地黄15ｇ,连翘15ｇ,玄参15ｇ,水牛角60ｇ,丹参15ｇ,淡竹叶9ｇ,生甘草9ｇ。 心肝火旺型 证见:颜面红赤而烘热,心烦心热,寐少梦多,口干喜冷饮,痤疮以前额、眉间、两颊部为主,偶见脓疱,每于月经前加重,经前乳房胀痛,心烦加重,常伴口舌生疮,舌红,苔薄黄,脉弦数。 治宜清肝泻火,凉血解毒。 方用当归芦荟丸、泻心汤合加味逍遥散加减:当归8ｇ,芦荟2～3ｇ(冲服),黄连6ｇ,黄芩10ｇ,龙胆草5ｇ,柴胡9ｇ,牡丹皮10ｇ,栀子9ｇ,连翘15ｇ,生地黄15ｇ,玄参15ｇ,赤芍12ｇ,香附9ｇ,生甘草9ｇ。 肠胃湿热型 证见:颜面红赤而油腻,疱疹样痤疮,散在脓疱,口干不欲饮,神倦体乏,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数。 治宜清热解毒,通腑利湿。 方用清胃散加减:黄连6ｇ,牡丹皮10ｇ,栀子9ｇ,金银花20ｇ,连翘15ｇ,龙胆草6ｇ,升麻9ｇ,玄参15ｇ,佩兰9ｇ,荷叶9ｇ,泽泻12ｇ,生大黄6ｇ,生甘草9ｇ。 热毒夹瘀型 证