会医疗机构部分中标药品最高零售价格表医保号药品化学名剂型.doc

省会医疗机构部分中标药品最高零售价格表 医保号 药品化学名 剂型 规格 单位 层次 临时零 售限价 中标价 备注 8 哌拉西林钠/ 舒巴坦钠 冻干粉 1.25g 瓶 GMP 41.29 35.90 8 哌拉西林钠/ 舒巴坦钠 冻干粉 1.25g 瓶 GMP 43.36 37.70 8 哌拉西林钠/ 舒巴坦钠 冻干粉 2.5g 瓶 GMP 69.00 60.00 9 阿莫西林 分散片 500mg*6 盒 GMP 11.27 9.80 23 头孢丙烯 颗粒剂 125mg*6 盒 GMP 25.62 41.00 114 特比萘芬 软膏剂 50mg 5g 支 GMP 6.39 5.56 167 氨基葡萄糖 胶囊剂 250mg*20 盒 专利 72.20 68.50 意大利 罗达药厂 169 贝诺脂 胶囊剂 250mg*20 盒 GMP 9.70 13.50 184 氯诺昔康 片剂 4mg*20 盒 GMP 27.80 34.00 188 尼美舒利 颗粒剂 50mg*12 盒 GMP 15.80 18.40 188 尼美舒利 片剂 50mg*20 盒 GMP 21.60 19.00 230 罗哌卡因 冻干粉 75mg*1 瓶 GMP 41.40 36.00 553 氨溴索 溶液剂 30mg 10ml 支 GMP 1.82 1.88 556 乙酰半胱氨酸 注射液 4g 20ml 支 GMP 41.50 37.00 564 右美沙芬 注射液 5mg 1ml*4 盒 GMP 54.05 47.00 568 班布特罗 片剂 10mg*10 盒 GMP 26.45 23.00 585 异丙托溴铵/ 沙丁胺醇 气雾剂 120ug/20ug/喷 200喷 14g 瓶 GMP 51.29 44.60 603 兰索拉唑 胶囊剂 30mg*7 盒 GMP 54.80 74.00 607 胰酶 胶囊剂 150mg*12 盒 GMP 19.56 18.00 607 胰酶 胶囊剂 150mg*24 盒 GMP 31.58 28.00 614 曲美布汀 片剂 100mg*20 盒 GMP 19.20 20.12 614 曲美布汀 胶囊剂 100mg*24 盒 GMP 23.30 22.70 614 曲美布汀 分散片 100mg*20 盒 GMP 24.90 26.00 619 格拉司琼 胶囊剂 1mg*2 盒 GMP 32.00 30.00 622 托烷司琼 注射液 5mg 5ml 支 GMP 94.30 82.00 622 托烷司琼 冻干粉 5mg 支 GMP 143.75 125.00 629 复方聚乙二醇 电解质 散剂 69.56g 盒 GMP 48.30 42.00 629 复方聚乙二醇 电解质 散剂 137.15g 包 GMP 100.00 95.00 639 促肝细胞生长素 肠溶胶囊 50mg*12 盒 GMP 57.50 50.00 639 促肝细胞生长素 肠溶胶囊 50mg*24 盒 GMP 103.50 92.00 640 多烯磷脂酰胆碱 注射液 232.5mg 5ml 支 GMP 24.50 21.30 641 复方甘草酸苷 注射液 40mg 20ml 瓶 GMP 19.55 17.00 641 复方甘草酸苷 注射液 40mg 20ml 支 GMP 21.85 19.00 643 还原型谷胱甘肽 片剂 100mg*60 瓶 GMP 140.00 133.50 644 苦参素 (苦参总碱) 注射液 200mg 2ml 支 GMP 8.00 8.10 644 苦参素 (苦参总碱) 注射液 200mg 2ml 支 GMP 8.00 8.00 644 苦参素 (苦参总碱) 注射液 200mg 2ml 支 GMP 8.00 7.17 644 苦参素 (苦参总碱) 注射液 600mg 5ml 支 GMP 20.20 27.80 644 苦参素 (苦参总碱) 注射液 600mg 6ml 支 GMP 20.20 18.80 644 苦参素 (苦参总碱) 片剂 100mg*24 盒 GMP 48.00 41.80 645 硫普罗宁 注射液 100mg 2ml 支 GMP 19.32 16.80 645 硫普罗宁 注射液 100mg 2ml 支 GMP 20.70 18.00 645 硫普罗宁 注射液 200mg 2ml 支 GMP 31.05 27.00 645 硫普罗宁 注射液 200mg 5ml 支 GMP 31.28 27.20 650 水飞蓟宾 胶囊剂 35mg*20 盒 GMP