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甲状腺良恶知多少 佛山市中医院外一科 庄志浩 主治医师 通过本讲座您将了解到...... 甲状腺的重要生理功能 常见的甲状腺疾病有哪些？ 甲状腺疾病如何预防？ 甲状腺疾病的常见治疗 甲状腺的形态 呈H形 左右两叶 甲状腺的位置 甲状软骨下方，气管两侧 重量约30g 甲状腺肿大是指体积超过正常1倍 吞咽时甲状腺随咽部运动而上下移动 甲状腺的血管的意义： 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可触及震颤，闻及血管杂音-----甲亢的重要体征 甲状腺周边的神经及意义 喉上神经内支----损伤后会出现饮水呛咳 喉上神经外支----损伤后声带松弛音调降低 甲状腺的生理功能 合成、储存、分泌甲状腺激素 甲状腺激素的作用 促进3大物质的代谢 产热 促进生长发育 常见的甲状腺疾病有哪些？ 单纯性甲状腺肿 甲状腺结节 甲亢、甲减 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺瘤 甲状腺癌 单纯性甲状腺肿 病因 缺碘 需要量增加：青春期、妊娠期 甲状腺素合成和分泌障碍 甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 胸骨后甲状腺肿 甲状腺肿的预防和治疗 食用加碘盐 生理性甲状腺肿者，可食用紫菜、海带 20岁以下弥漫性甲状腺肿者，小量甲状腺素 甲状腺肿较大、有压迫时，手术切除 甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 病毒侵袭机体后，引起甲状腺疼痛、吞咽困难、放射到耳颞部，患者的甲状腺功能不减退，基础代谢率略高，促甲状腺摄碘量明显降低 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本） 自身免疫性疾病，大量淋巴细胞、浆细胞浸润并纤维化，血清中可检出甲状腺抗球蛋白抗体 甲状腺肿为无痛性、对称质硬、表面光滑 女性多见、甲状腺功能和BMI正常 甲状腺肿瘤 良性—腺瘤 特点：颈部肿块、生长缓慢、囊内出血、20%可引起甲亢、10%可引起恶变、甲状腺扫描示温结节、囊性变性时冷结节，B超示质均匀、边界清 治疗：早期手术、防癌变 甲状腺肿瘤 恶性 乳头状瘤----60%，多见与年轻女性，低度恶性 滤泡状腺瘤----20%， 多见于中年人，中度恶性 未分化癌---多见于老年人，高度恶性 髓样癌---少见，中度恶性， 甲亢 甲状腺激素分泌过多症候群 弥漫性甲状腺肿大 突眼 甲亢的病因和机制 病因复杂，常见的是Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿） 发病机制 自身免疫性疾病 临床表现 怕热、多汗、心慌、乏力、多食、体重下降、兴奋、易怒、注意力不集中、失眠、焦虑、烦躁等 甲亢的治疗 抗甲状腺药物 放射性碘131治疗 手术治疗 甲亢患者注意事项 1.适当休息与活动 卧床休息为主，尤其是饭后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动 2.注意情志 放下思想包袱 ，进一步了解甲亢知识 3.饮食注意： 三高一忌一适量：指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌高碘饮食，适量补充钙、磷等 （l）进食充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应多喝水每天3000 毫升以上，给予充足的钙和铁，以防缺乏 （2）宜选食物：根据甲亢患者平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米粉、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物内脏，牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等；各种新鲜水果、新鲜绿叶蔬菜，富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等 （3）适当补充维生素制剂 （4）适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素食品会加重腹泻 （5）忌食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、藻类等海产品，中药如牡蛎、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝母等也属忌用 （6）忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。 （7）宜选有滋阴功效的食物，如龟、鳖、母鸭等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等 甲状腺功能减退症 一般表现：乏力、困倦、食欲不佳 精神神经系统：记忆力下降、精神呆滞、健忘、智力低下 心血管系统：心动过缓、心脏扩大、心包积液 消化系统：便秘、腹泻 内分泌系统：月经失调、不孕、流产、早产等 黏液性水肿：面部浮肿→全身水肿 母体甲减对妊娠和胎儿的影响 临床甲减比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大 亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一 母体甲减对后代智力的影响 甲减患者注意事项 1、 饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。多吃水果、新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物 2、应动、静结合，作适当的锻炼，注意保暖，养成每天大便的习惯 3、如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性