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汉中市人民医院分级诊疗常见疾病目录 （2015版） （12个专科、74种常见疾病） 汉中市人民医院 2016年1月 心内科分级诊疗常见疾病目录 一、冠心病 一级医院（含乡镇卫生院和社区卫生服务中心，下同） 接诊冠心病病人应做出初步诊断，尽快转至上级医院。 二、三级医院（区级三级综合性医院-汉中市人民医院，下同） 危重及病情急性加重的冠心病患者应在三级医院行PCI治疗，估计转诊时间延误超过90分钟的，有溶栓指征而无禁忌症的ST段抬高型心肌梗死病人，可以先溶栓治疗再转诊，择期行PCI。经血运重建或药物治疗稳定的冠心病病人可转一级医院进行恢复、后续治疗及随诊。 省级三级医院（汉中市人民医院技术协作医院，下同） 适合行冠脉搭桥手术的患者。 二、心律失常 一级医院 接诊到缓慢性心律失常病人，应仔细评估病情。如果心动过缓危机病人生命，应先行临时起搏植入，如无条件施行临时起搏植入，应尽快转诊到有条件实施临时起搏治疗的二级医疗机构，并后续转诊到有资质进行永久起搏器植入的三级医疗机构。 接诊到快速性心律失常病人，应仔细评估病情。如心动过速危及病人生命，应立即抢救(电复律/除颤,药物治疗等)，待病情好转再考虑转诊到二、三级医疗机构。 二、三级医院 对于有指征进行射频消融或器械植入(ICD,CRTD等)的病人，应择期行射频消融或器械植入。经治疗稳定的缓慢和快速心律失常病人，可以转诊到社区及一、二级医疗机构进行恢复及后续治疗。 三、先天性心脏病 一级医院 接诊先天性心脏病病人，应尽快转诊到有先天性心脏病介入以及先天性心脏外科治疗资质的三级医院进行病情评估和治疗。 二、三级医院 接诊先天性心脏病病人，应做出初诊断，尽快转诊到有先天性心脏病介入以及先天性心脏病外科治疗资质的省级三级医院进行病情评估和治疗。 省级三级医院 对先天性心脏病患者进行评估后，有适应症者给予相应介入或外科治疗。评估及治疗稳定的先天性心脏病病人可以转诊到社区及一、二级医疗机构进行恢复及后续治疗。 四、高血压危象及顽固性高血压 一级医院 发现高血压危象患者及顽固性高血压病人，应积极处理，如病情难以控制及改善，应尽快转诊至二级、三级医院。 二、三级医院 可处理顽固性高血压及高血压亚急症病人。治疗稳定高血压病人，可以转诊到社区及一、二级医疗机构进行恢复及后续治疗。一些复杂的疑诊为继发性高血压患者需要到三级医院诊断。 神经内科分级诊疗常见疾病目录 一、阿尔茨海默病 一级医院 疑诊阿尔茨海默病患者转诊至二级医院。 二、三级医院 １.所有阶段阿尔茨海默病的诊断、治疗及康复； ２.伴有各种内科疾病及其它神经系统疾病如高血压、糖尿病、心脏病、肺心病、心脑血管疾病、帕金森氏病、抑郁症、焦虑症等阿尔茨海默病多学科的评估及治疗； ３.合并重要脏器功能损害及各种感染性疾病、中毒性损害、外科疾病需手术治疗等阿尔茨海默病的评估和治疗。 省级三级医院或专科医院 具有严重精神障碍情况的患者，阿尔茨海默病中、晚期严重精神障碍的治疗。 二、癫痫及癫痫持续状态 一级医院 疑诊痫性发作患者应转诊至二级医院。 二、三级医院 １.癫痫病患者的初诊及随访； ２.痫性发作的病因诊断; 3.痫性发作的病因治疗,并发症及合并症治疗; 4.耐药癫痫术前评估,药物调整; 5.24小时脑电图; 6.癫痫持续状态的治疗及高级生命支持; 7.符合以下条件患者,可转下级医院:①癫痫诊断明确,二级医院具备实施适宜病因、并发症、合并症治疗条件的;②耐药癫痫药物调整后,发作相对得到控制;③癫痫病因诊断明确,需实施特殊治疗,甚至手术治疗,但患方拒绝,仅接受基础治疗的;④癫痫持续状态得到完全控制,生命体征平稳。 省级三级医院 拟行手术治疗的患者。 三、多发性硬化、视神经脊髓炎 一级医院 疑诊多发性硬化、视神经脊髓炎患者应转诊至二级医院。 二、三级医院 １. 首次诊断的多发性硬化、视神经脊髓炎； ２.多发性硬化、视神经脊髓炎诊断及随访； ３.多发性硬化、视神经脊髓炎后遗症治疗，如痉挛性瘫痪、发作性症状、抑郁； ４. 多发性硬化、视神经脊髓炎再发预防； ５.多发性硬化、视神经脊髓炎急性期需激素冲击治疗等； ６.复发的多发性硬化、视神经脊髓炎需激素冲击治疗等； ７.急性进展的多发性硬化、视神经脊髓炎需呼吸支持等治疗； ８.多发性硬化、视神经脊髓炎合并高血压、糖尿病、感染等严重内科疾病； ９.符合以下条件患者，可转下级医院：①多发性硬化、视神经脊髓炎治疗恢复期；②多发性硬化、视神经脊髓炎后遗症康复治疗；③需要长期高级生命支持，但经评估生命体征相对稳定。 四、格林—巴利综合征 一级医院 发现急性或亚急性四肢对称性迟缓性瘫痪患者应转诊至二级医院。 二、三级医院 １.格林—巴利综合征的诊断及随访； ２.急性或亚急性四肢对称性迟缓性瘫痪，瘫痪进行性加重； ３.急