临床基础护理情境任务作业二姓名张燕飞学号16272262001.docVIP

《临床基础护理》情境任务作业二 姓名：张燕专业：临床基础护理 学习任务二：《晨晚间护理》情境作业 一　病例介绍 　 2017年3月14号.患者,女性,46,已婚. 患者左侧无痛性肿物左右,并伴有左腋下无痛性肿物.乳房无痛性肿物,局部无红,近两个月肿物越来越大;查体左侧乳房皮肤外上方有一的肿物,质硬,固定于胸,触之难以移动,左腋下也触及鹅蛋大圆形肿物,质硬,移动,无压痛.检查:X线肿瘤标志物组织活检为乳腺癌。行左侧乳腺切除术。车上，，床刷,床刷套(一套),清洁病人服,,防褥疮等洗手. 推护理车进病房敲门，进门后先问候病人并进行自我介绍。 开窗通风，整理病房内病人用物，使病房空气清新，室内整洁协助病人梳洗及进食。 mmHg，HR：72次/分，RR：20次/分，密切观察病人生病体征，判断休克及有无损伤胸膜气胸，包扎情况，干燥无；无肿胀，通过血运循环，从而判断胸带的包扎合适，左侧皮瓣的颜色，无空虚，皮瓣无坏死，皮下无积液等手消，检查引流管通畅，正常，并记录的颜色，性质，量；同时引流瓶内液体较多，更换了引流瓶更换的引流瓶浸泡半小时清洗。 病人术后内，可以进行手腕及肘部的伸曲如伸指握拳等后再下床活动，进行活动的指导 病人的情绪，给予指导和鼓励给整理床单位，并向病人简单介绍今天的护理治疗的创伤切口包扎有关并发症：皮瓣坏死。缺乏：患肢活动受限有关。 ：左侧乳房缺失胸部外形改变有关。 手术后让病人，平稳后改为半卧位，有利于伤口的引流进行手腕部的活动但不要外展免引起疼痛胸部绷带松紧度，左侧患肢远端血运情况，如发现皮肤颜色发紫温度降度，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，及时报告医生并协助调整胸部绷带松紧度皮瓣，如发现切口渗液积液，皮瓣不紧贴或颜色暗红，，应及时，并协助换药和抽吸积液；引流管也要保证适当的负压，及时抽吸积液皮瓣坏死护理：要妥善固定，，保持负压状态记录引流量的颜色形状及量按时更换引流瓶保证无菌操作 病人对于手术的恐惧和身体改变焦虑，要病人，交流，配合一起鼓励患者勇敢面对，丈夫的关爱，实际行动关心病人患者心理上的清洁美观。 2. 使病人清洁舒适，并发症 3. 增进护患交流，观察和了解病情心理，进一步治疗护理患者梳洗进食，患者夜间睡眠情况 2．整理床铺，需要时更换床单酌情开窗通风。 3. 观察患者的皮肤，有无受压预防压疮的发生，并指导患者采用正确的姿势。 4．对于留有管道的患者，查看管道滑脱和 5．根据患者的情绪状态心指导，增进交流 6．了解患者的病情并简单介绍当天的治疗 保持病室安静，温度适宜，提供良好休息环境 2．观察和了解病人病情，患者有无突发不适。患者洗漱，女性患者帮助外阴 2． 整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。 3． 关掉光线比较强的灯打开夜灯创造的睡眠环境。4. 经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情并酌情处理，者可给予少量镇静药 六 晨晚间护理的临床意义 晨晚间的质量。 病人的治愈和健康的恢复。 病满意度 增进良好的护患关系提高护士病人的沟通技巧。 专业操作水平。 的。 晨晚间的，是自己增加了对患者的了解，增加了与患者接触交流的机会，不仅对自己护理工作有很大的帮助，而且对患者的治疗意义更大 2.在晨晚间护理中切身体会到每个病人都有各自的特殊性，都采用相应的护理，做出不同的护理决策护理也是护士与病人共同参与的，在护理操作中沟通，达到了更好的效果也是在百忙的工作中，这个陌生的环境中的感受到温暖和关爱 （此页不足，可附页） 附件一：情境作业要求 1、根据本科室实际工作情境，设置案例进行晨晚间护理的学习。思考病人存在的护理问题、阳性体征及症状，以及生活、生理、心理的需求，制定符合病人特点的晨晚间护理，解决潜在或存在的护理问题，并分享一例自己遇到的晨晚间护理的病例。 2、了解晨晚间护理要求；了解患者病情、治疗、用药情况，床单位清洁度，病人十洁情况确定所带物品。 3、明确晨晚间护理内容，制定晨晚间护理顺序，具体措施按各相关操作标准完成用物消毒处理方法、要求。 4、完成情境任务后，请所在科室的教学老师给予评价意见？学生在第二个部分学习的第四周上交作业。 附件二：作业评价标准 1、明确掌握晨晚间护理标准、要求及护理内容（患者病情、治疗、用药情况，床单位清洁度，病室环境，病人十洁情况等确定所带物品）（20分） 合理安排晨晚间护理顺序，符合消毒隔离要求（10分） 能独立评估病人晨晚间护理的需求并独立执行晨晚间护理（30分） （1）能够按标准要求完成晨间护理，满足病人身心需求并促进其舒适（5分） （2）能够通过晨晚间护理发现病人存在的或者潜在的护理问题，并制定护理计划予以解决（5分） （3）能够有安全管理、职业防护的意识（5分）