药物的血药浓度效应-赣南医学院.docVIP

赣 南 医 学 院 教 案 专 业：麻醉学专业 课 程：麻醉药理学 任课老师： 教 务 处 编 制 第一章 总论 课程名称 麻醉药理学 授课时间 授课对象 麻醉医学专业 授课内容 总论 授课方式 授课时数 理论讲授 4学时 参 考 资 料 (教材) 戴体俊主编，麻醉药理学（第二版）人民卫生出版社 段世明主编：《麻醉药理学》，北京，人民卫生出版社，2000年。 杨宝峰主编：《药理学》（第六版），北京，人民卫生出版社，2003年。 Goodman Grilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 10th ed, 2001. 一、教学目的与要求： （一）、掌握： 1、麻醉药、麻醉药理学概念特点掌握吸入麻醉药的药动学和药效学特点麻醉深度取决因素，吸入麻醉药药动学的摄取及分布、消除特点。MAC概念。吸入麻醉药药效学特点。药物吸收分布血药浓度时间药物的基本作用量效关系，受体受体熟悉麻醉药理学了解影响麻醉药物的作用因素。麻醉深度取决因素，吸入麻醉药药动学的摄取及分布、消除特点。MAC概念。掌握吸入麻醉药的药动学和药效学特点麻醉药、麻醉药理学概念分钟特点分钟掌握吸入麻醉药的药动学和药效学特点分钟麻醉深度取决因素，吸入麻醉药药动学的摄取及分布、消除特点。分钟MAC概念。分钟吸入麻醉药药效学特点。分钟药物吸收分布血药浓度时间分钟分钟药物的基本作用量效关系分钟受体受体分钟分钟 （二）教学过程： 教学过程中，用生动的语言讲述本章内容，例举事例，深入浅出，注意学生思想动态，学习热情，可以用提问的形式来提高学生的注意力等。 (三)板书设计： 按书上顺序编排幻灯片 教学内容 一、教学内容 1、麻醉药、麻醉药理学概念特点掌握吸入麻醉药的药动学和药效学特点麻醉深度取决因素，吸入麻醉药药动学的摄取及分布、消除特点。MAC概念。吸入麻醉药药效学特点。药物吸收分布血药浓度时间药物的基本作用量效关系，受体受体吸入麻醉药的药动学和药效学特点麻醉深度取决因素，吸入麻醉药药动学的摄取及分布、消除特点【】MAC”表示 MAC： 是指在一个大气压下，使50％的病人或动物对伤害刺激(如外科切皮)不再产生体动反应(逃避反射)时呼气末潮气(相当于肺泡气)内该麻醉药的浓度。单位为容积％。 MAC相当于吸入麻醉药的半数有效量，相当于效价强度。不同吸入麻醉药的MAC不同，MAC越小，表示该麻醉药麻醉作用越强。 5)各种吸入麻醉药对中枢神经系统抑制作用的量-效曲线都比较陡峭，即较小地增加剂量引起较大的效应改变。 6)在不同种属之间MAC相对稳定，如氟烷的MAC在人为0.75％，猫为0.82％，金鱼为0.76％。 7)MAC具有“相加”性质，0.5MAC安氟醚加上0.5MAC氧化亚氮所产生的中枢神经抑制作用约等于1MAC乙醚对中枢神经的作用。 8)但在吸入复合麻醉时，氧化亚氮可使第二个吸入麻醉药的MAC降低。例如，氧化亚氮(70％)与氟烷伍用，可使氟烷的MAC由0.74减少到0.29 麻醉时程、性别以及体液酸碱平衡状态对MAC无明显影响。 MAC的影响因素: 1）增加MAC的因素有：体温升高(42℃以上可减少)，高钠血症，使中枢神经系统儿茶酚胺贮存升高的药物，长期嗜酒的病人。 2）减少MAC的因素有：随体温的降低而减少(41～26℃)，低钠血症，妊娠，严重低氧血症，严重低血压，老年人，术前给巴比妥类或苯二氮草类药物，使中枢神经系统儿茶酚胺减少的药物(利血平和a-甲基多巴等)，术前大量饮酒的病人及某些药物(泮库溴铵、利多卡因、锂盐、镁盐等)。 药物代谢动力学 药物代谢动力学(pharmacokinetics)简称药代动力学，是定量研究机体对药物处置(吸收、分布、代谢及排泄)动态变化规律的学科。 大多数药物的治疗作用、不良反应的强度、作用时间与药物的体内过程密切相关。 调节体内药量(或血药浓度)既可达到用药的预期目的，又可减少或避免不良反应。 药代动力学的研究通常是概括生物体样本药量与时间的函数关系。 从而建正数学模型，并确定有关参数，导出算式，以便用数学语言定量并概括地描述药物体内过程的动态规律，根据该数学模型可以模拟、探讨并预报生物体药量(或血药浓度)变化的规律，从而指导合理用药、设计和优选给药方案，为临床用药提供确切而科学的依据。 (一)房室模型 药物在体内吸收、分布、代谢及排泄都是随时间推移而变化的动态过程 线性乳突模型(1inear mammilary model)