阿托伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症临床效果观察.pdfVIP

白求恩军医学院学报 2013年8月第 11卷第4期 JoumMofBethuneMilitaryMedicMCollege，Vo1．11．No．4。Au st．2013 ·349 · 可发现囊肿壁成周期性的膨胀和收缩。对于直径 1em的 采用 自制电极在输尿管囊肿的壁上做一全程横切 口，将 囊肿从管口切开直至囊肿根部；囊肿直径 1—3cm，则于囊肿 切 口向输尿管囊肿远端延伸 ，尽可能达到膀胱下壁，以减少 膨出时由囊肿低位切开 ，切除下 1／3囊肿壁，使引流通畅，并 术后向输尿管囊肿反流的几率。输尿管囊肿的切开应足够 使剩余的近侧囊肿壁成一活瓣样结构，防止输尿管反流。 深，可通过观察尿液由输尿管囊肿喷出或看见输尿管囊肿内 2 结 果 的尿路上皮来证实。对于延伸进入尿道的异位输尿管囊肿 所有患儿均一次治疗成功 ，平均手术时间52(30～65) 沿着膀胱内部分向尿道部分进行纵行切开。术中根据囊肿 min，。平均住院6．5(5—8)d。13例A,JL输尿管囊肿患者采 大小及囊壁张力情况，决定保留囊肿壁的多少，以达最佳抗 用 自制电极在输尿管镜下电切治疗后 ，随访 3～20个月，经 反流效果。结束手术前检查囊肿在输尿管喷尿期不再膨胀， 尿常规、泌尿系彩超、静脉肾盂造影、泌尿系水成像、排尿期 如仍有膨胀 ，则说明切除量不够，可再切除部分囊肿壁 J。 膀胱尿道造影等检查，临床症状消失或缓解。 综上所述 ，采用自制电极经尿道输尿管镜下行输尿管囊 3 讨 论 肿电切术创伤小、恢复快，方法可行 ，值得临床推广。而开放 输尿管囊肿为输尿管末段囊样扩张，为泌尿外科较少见 手术难度大、创伤大，近年逐渐被微创手术所取代。本组患 的先天畸形。可分为单纯输尿管囊肿和异位输尿管囊肿。 儿由于随访时间短，病例相对较少，治疗效果有待进一步观 本组均为单纯性输尿管囊肿。其发病率女高于男。无论成 察。此外，自制电极形状单一 ，不如普通汽化电切刀使用方 人还是儿童，输尿管囊肿的治疗 目的均在于解除梗阻，防止 便，电切效率相对较低 ，是目前 自制电极的不足。也希望有 反流，保护肾功能，处理并发症 J。手术是治疗输尿管囊肿 关厂家为d,JL患者研制开发出更为经济、实用的器械推广到 的惟一方法。输尿管囊肿静脉 肾盂造影的典型表现为水蛇 临床。 头样 (或小洋葱样)残缺特征。较大的输尿管囊肿早期常常 【参考文献】 不能充盈造影剂，使得在膀胱内形成一个较大的充盈缺损。 [1] 张晓忠，梅骅，魏辉 ，等．输尿管囊肿的影像学诊断与早期处理 膀胱镜检查能准确了解囊肿形态、大小、位置以及膀胱内有 (附7例报告)[J]．临床泌尿外科杂志，2004，19(2)：79_8O． 无其他病变。 [2] 刘树声，吴永吉，李静 ，等．经尿道输尿管囊肿电切术22例报告 [J]．临床泌尿外科杂志，2007，22(5)：383084． 对于成人输尿管囊肿采用前列腺汽化电切镜即可，但对 [3] 范海涛，王伟华，费维娟，等．经尿道输尿管镜下钬激光治疗儿 于4,JL，由于尿道狭小 ，普通汽化电切镜不能通过，近年来我 童输尿管囊肿 13例报告 [J]．临床泌尿外科杂志，2007，22 们借鉴经尿道前列腺汽化电切技术 ，采用 自制电极通过输尿 (12)：920~21． 管镜实施dxJL经尿道输尿管囊肿电切术(或去顶术)l3例， (2013-05-18收稿 2013-07-20修回)