阿托伐他汀的用量对 AMI患者介入治疗后胎盘生长因子、雌激素和炎症因子的影响.pdfVIP

重庆医学2O14年 5月第 43卷第 14期 1787 · 经验交流 · 阿托伐他汀的用量对 AMI患者介入治疗后胎盘 生长因子、雌激素和炎症因子的影响 郝 瑞 ，刘 寅 (1．天津市红桥医院心血管科 300131；2．天津市胸科医院心内科 300051) 摘 要 ：目的 探讨阿托伐他汀的用量对急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入治疗 (PCI)后血清胎盘生长因子、雌激素 和炎症 因子的影响 。方法 选取天津市胸科 医院 2O10年 1月至 2O12年 8月行 PCI的AMI患者 118例 ，按数字随机法分为低剂 量组 (41例)、中剂量组(38例)和高剂量组 (39例)，分别于术前 1周开始每晚 口服 1次 1O、2O和 40mg阿托伐他汀，检测其术前、 术后 1d和术后 7d血清胎盘生长 因子、雌激素和超敏 c反应蛋 白(hs—CRP)的含量。结果 (1)3组患者术前血清胎盘生长 因子、 雌激素和hs—CRP含量差异无统计学意义(P0．05)。患者血清胎盘生长因子和hs—CRP的含量术后均显著升高(PO．05)，7d 后逐渐下降，在术后 1d和 7d比较 3组间差异有统计学意义(PO．05)，高剂量组、中剂量组、低剂量组的含量依次升高。3组血 清雌激素的含量术后均显著下降(PO．05)，1周 内逐渐增加 ，但组间差异无统计学意义 (P0．05)。(2)阿托伐他汀用量与患者 血清胎盘生长 因子、hs—CRP水平呈负相关(r一一0．738和 r一一0．752，P0．05)。(3)心肌灌注显像积分与阿托伐他汀用量呈负 相关(r一一0．691，P0．05)。结论 阿托伐他汀能有效抑制 AMI患者 PCI后 的炎性反应 ，并有助于改善心肌灌注水平 ，高剂量 阿托伐他汀的疗效更佳 ，建议 AMI患者行 PCI前可加强阿托伐他汀治疗 。 关键词 ：心肌梗死 ；冠脉介入治疗 ；胎盘生长 因子 ；雌激素；高敏 C一反应蛋 白 doi：10．3969／j．issn．1671-8348．2014．14．O41 文献标识码 ：B 文章编号 ：l6718348(2O14)14—1787—03 急性心肌梗死 (AMI)是一种 因冠状动脉粥样斑块破裂形 (1．53±0．31)mmol／L，高密度脂蛋 白胆 固醇 (1．46--+-0．28) 成血栓 ，从而导致心肌持续性缺氧、缺血而坏死 的疾病 ]。经 mmol／I，低密度脂蛋 白胆 固醇 (2．76±0．32)mmol／L，有 9例 皮冠 状 动脉介 入治疗 (percutaneouscoronaryintervention， 合并糖尿病 ，24例合并高血压 ；中剂量组，男 17例 ，女 21例 ， PCI)足 目前改善急性心肌梗死患者血管通畅度 的重要手段 。 年龄 54～66岁 ，平均 (60．43±5．79)岁 ，人 院前总胆 同醇 (5．68 虽然 PCI成功率高，但较多患者术后再次发生心血管事件 ，可 ±0．39)mmol／I，三酰甘油(1．49±0．34)mmol／I，高密度脂蛋 能由于介入治疗促进冠脉粥样斑块破裂及血栓的形成 ，加重患 白胆 固醇 (1．42±0．31)mmol／L，低密度脂蛋 白胆 固醇 (2．58± 者炎性反应所致 。有研究指 出他汀类药物不仅有调脂作用 ，还 0．28)mmol／I，有 7例合并糖尿病 ，22例合并高血压 ；高剂量 具有抗炎、改善血管内皮功能和心肌灌注 的作用 ，有利于改善 组，男 2O例 ，女 19例 ，年龄 55～68岁，平均(6l_75±6．08)岁， 心血管疾病l2]。胎盘生长因子和超敏 c反应蛋 白(hs—CRP)是 人院前总胆 固醇 (5．71±0．32)mmol／L，三酰甘油 (1．47± 反映机体炎症的敏感指标 ，而雌激素可降低血管紧张素转化酶 0．38)mmol／L，高密度脂蛋 白胆固醇 (1．56±0．24)mmol／I，低 含量 ，具有保护冠脉血管的功能。有报道提示阿托伐他汀能预 密度脂蛋 白胆 固醇 (2．66±0．37)mmol／I，有 8例合并糖尿病 ，