阿托伐他汀钙序贯治疗丙氨酸转氨酶升高患者的效果观察.pdfVIP

广东医学 2014年6月第 35卷第 12期 GuangdongMedicalJournalJun．2014，Vo1．35，No．12 阿托伐他汀钙序贯治疗丙氨酸转氨酶升高患者的 效果观察 王欣欣 ，陈金 国 ，刘俊 ，张军，沈童童 安徽省滁州市第一人民医院心血管内科一区(239000) 摘【要】 目的 探讨阿托伐他汀钙序贯治疗(患者均在经皮冠状动脉介入治疗术前24h内给予阿托伐他汀 钙80mg，再以40mg／d维持 1个月)在丙氨酸转氨酶(ALT)升高患者应用的安全性和有效性。方法 选择收治的 急性冠脉综合征 (ACS)患者96例，收集I临床资料 ，根据入院用药前血清ALT的水平分组，ALT正常并接受阿托伐 他汀序贯治疗的为A组；ALT升高3倍正常值上限(ULN)并接受阿托伐他汀序贯治疗的为B组，分别在入院用 药后 7、30d测定肝肾功能、肌酶、血脂指标；比较两组用药7d后肝功能及用药后30d降脂疗效。结果 治疗7d 后，A组与B组比较，ALT3ULN的发生率，差异无统计学意义( =0．07，P=0．79)；两组用药后30d血脂比较， 总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异无统计学意义 (P0．05)。结论 ALT轻度升高的ACS患 者早期使用阿托伐他汀钙序贯治疗安全有效。 【关键词】 阿托伐他汀钙；序贯疗法；丙氨酸转氨酶；不良反应 急性冠脉综合征 (ACS)是冠状动脉粥样硬化易损 高。当用药后出现 ALT持续性升高(在4—10d内2 斑块的破裂、继发血栓形成导致冠状动脉血流减少而 次ALT3ULN)，阿托伐他汀钙减量为20mg／d观察 1 引起的可以危及生命的急性心肌缺血综合征。ACS患 周，若无明显下降则停药 ；如果出现 ALT5ULN立即 者发病后 1个月内死亡风险很高。强化他汀治疗可显 停用阿托伐他汀；出现肌酸激酶(CK)10ULN伴肌肉 著减轻ACS初期及经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)后 疼痛或肌肉乏力 ，中断阿托伐他汀钙治疗。 血管壁的损伤、炎症反应、改善 内皮功能、增加斑块的 1．3 统计学方法 使用 SPSS16．0统计软件 ，计数资 稳定性” 。因此 ，他汀序贯治疗 (患者均在 PCI前 料的比较采用)C检验或Fisher确切概率法，计量资料 24h内给予阿托伐他汀钙 80mg，再以40ms／d维持 的比较采用t检验。 1个月)可降低早期心肌损伤及冠状动脉事件的发生 2 结果 同时，改善远期预后 。目前强化降脂以阿托伐他 患者在30d内药物依从性良好，死亡3例，失访2 汀在临床上较为常用。评价其用药安全性及有效性 尚 例，不能依从 1例，可用于统计学处理共有93例，两组 缺乏研究。 患者之间具有 良好的可比性和均衡性 。见表 1。 1 资料与方法 2．1 两组用药后比较 治疗 7d后，A组与 B组 比较， 1．1 一般资料 回顾性分析我院2012年4月至2013 ALT3ULN的发生率差异无统计学意义 ( =0．07， 年6月ACS患者99例，年龄38～90岁。病例入选标 P：0．79)；ALP2ULN、TBL2ULN的发生率 ，差异无 统计学意义 (P0．05)，见表2。 准：(1)均以临床诊断和冠状动脉造影术确诊的ACS (包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)患者为研究 2．2 两组用药后 30d血脂 比较 总胆 固醇 (TC)、三 对象；(2)均长期定点在我院就诊的患者 ，患者每次就 酰甘油 (TG)、低密度脂蛋 白(LDL)、高密度脂蛋 白 诊资料均可通过门诊或住院病历获得。病例排除标 (HDL)差异无统计学意义(P0．05)，见表2。 2．3 安全性终点 93例治疗期间，ALT3ULN的患 准：长期酗酒或药物滥用者，入院前其他炎症性疾病及