隐原性与继发于结缔组织病的机化性肺炎的临床特征及预后对比分析.pdfVIP

· 1595 · · 论 著 · 隐原性与继发于结缔组织病的机化性肺炎的 临床特征及预后对比分析 张 梅 ，赵云峰 ，骆益民，王忠江，刘磷琛，杨 远，王西华，林 勇 【摘要】 目的 对比分析隐原性与继发于结缔组织病的机化性肺炎 (OP)的临床特征及预后。方法 采用回顾 性研究，选取东南大学附属中大医院2006年2月—2012年 1月期间37例经病理证实的OP住院患者 ，根据临床症状、 肺功能检查、免疫学检查和胸部高分辨率 CT (HRCT)扫描等结果，结合典型的 OP组织病理表现，经有经验的呼吸 科、风湿科、放射科及病理科医生会诊后，剔除5例病因为药物、放射性治疗或感染所致的OP患者，最终纳人32例 作为研究对象，并将其分为隐原性机化性肺炎 (COP)组 (14例)及继发于结缔组织病机化性肺炎 (CTD—OP)组 (18例)。两组患者给予糖皮质激素治疗 3—12个月，随访 18个月。比较两组患者的临床症状、肺功能指标、动脉血 气分析指标 、影像学特征及预后情况。结果 两组患者的年龄、呼吸困难发生率、氧合指数 (PaO ／FiO：)及 C反应 蛋白 (CRP)比较，差异均无统计学意义 (P0．05)；CTD—OP组的女性比例、类风湿因子 (RF)阳性率、抗核抗 体 (ANA)阳性率均高于COP组 (P0．05)。两组间第 1秒用力呼气容积占预计值百分比 (FEV％)、用力肺活量占 预计值百分比 (FVC％)、肺总量占预计值百分比 (TLC％)、残气量占预计值百分比 (RV％)、第 1秒用力呼气容积／ 用力肺活量 (FEV。／FVC)、一氧化碳弥散量 占预计值百分比 (DLCO％)、动脉血氧分压 (PaO)、二氧化碳分压 (PaCO)、肺泡一肺动脉氧分压差 [P (A—a)O：]分别在治疗前和治疗后 比较，差异均无统计学意义 (P0．05)。 组内比较显示，治疗前两组患者的FEV％、FVC％、TLC％、RV％、FEV ／FVC、DLCO％、PaO：、P (A—a)O。与治 疗后比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。两组的治疗方案比较，差异无统计学意义 (P0．05)。两组患者经激素 治疗后总有效率为93．8％ (30／32)；两组的预后情况比较，差异有统计学意义 (“=一2．080，P=0．038)；COP组的 痊愈率 (50．0％)高于CTD—OP组 (16．7％)，复发率 (7．1％)低于CTD—OP组 (38．9％)，差异有统计学意义 (x=4．17、4．20，P=0．04、0．03)。结论 COP与CTD—OP患者早期临床症状相似，表现为轻 、中度限制性通气功 能障碍及弥散功能异常 ，轻度低氧血症；激素治疗早期阶段有效率高，在后期的随访中发现 CTD—OP患者较COP患 者复发率高、痊愈率低，故对OP患者需要定期随访。 【关键词】 隐原性；结缔组织疾病；机化性肺炎；体征和症状；预后 【中图分类号】R563．1 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．14．008 张梅，赵云峰，骆益民，等．隐原性与继发于结缔组织病的机化性肺炎的临床特征及预后对比分析 [J]．中国全 科医学，2014，17 (14)：1595～1599．[www．chinagp．net] 基金项 目：江苏省卫生厅面上科研课题 (1-1201031) 作者单位：210009江苏省南京市，东南大学附属 中大医院呼吸内科 (张梅，骆益 民，杨远，王西华，林勇)，放射科 (王忠 江)，风湿免疫科 (刘磷琛)；上海市浦东新区公利医院呼吸科 (赵云峰) 通信作者 ：张梅，210009江苏省南京市，东南大学附属中大医院呼吸内科；E—mail：meizhangl717@163．con 15 董亚苒，林珊珊，佘其美，等．肥胖与非肥胖成人隐匿性自身免 carcinoembryonicantigenreleasefrom colorectalcnacercells[J]． 疫性糖尿病患者的临床特征 比较 [J]．中国医刊，2013，48 MolBiolRep，2012，39 (4)：3695—3704．