阿瑞吡坦防治化疗致恶心呕吐的Meta分析.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 756 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．42 No．6 Dee．2010 · 论 著 · 阿瑞吡坦防治化疗致恶心呕吐的Meta分析 方振威 ，翟所迪 (1．北京大学第三医院药剂科，北京 100191；2．北京大学药学院药事管理与临床药学系) [摘 要]目的：系统评价阿瑞吡坦防治中、高度致吐风险化疗致恶心呕吐的有效性及安全性。方法：全面检索 PubMed(1980年至2010年 3月)、EMbase(1980年至2010年3月)、CochraneLibraries(2010年第2期)、CNKI(1980 年至2010年3月)、CBMdisc(1980年至2010年3月)、万方 电子期刊(1982年至2010年3月)中纳入的阿瑞吡坦用 于防治化疗致恶心呕吐的随机对照试验，并进行文献质量评价和资料提取 ，对同质研究作Meta分析。结果：共纳 入 10项研究(n=4376)，均为高质量研究。Meta分析结果表明：(1)急性症状 ：“阿瑞吡坦+昂丹司琼+地塞米 松”与 “昂丹司琼+地塞米松”比较，呕吐的完全控制率提高了14．21％(分别为83．33％和72．96％，P0．001)，亚 组分析显示接受顺铂化疗的患者获益高于AC方案化疗的患者，控制率分别提高了18．04％和 10．85％；恶心的控 制率仅提高3．92％(P=0．40)，临床意义不大。(2)延迟性症状：“阿瑞吡坦”与 “昂丹司琼”比较，呕吐的完全控制 率提高了14．98％(P=0．004)；“阿瑞吡坦 +地塞米松”与 “地塞米松”比较，呕吐的完全控制率提高了37．72％ (P0．001)，恶心的控制率提高了11．24％(P=0．008)。(3)不 良反应：阿瑞吡坦组疲劳／虚弱的发生率较高(P= 0．001)，便秘的发生率较低 (P=0．oo2)，其余发生率相似。结论 ：阿瑞吡坦可以改善肿瘤患者呕吐症状，对恶心作 用不明显。接受顺铂化疗的患者获益高于AC方案。由于阿瑞吡坦价格昂贵，临床治疗需综合考虑化疗方案及患 者的治疗意愿。此外，尚需进行药物经济学研究以考察其真实的临床价值。 [关键词】阿瑞吡坦；恶心；呕吐；抗肿瘤药；Meta分析 [中图分类号]R975．4 [文献标识码]A [文章编号】1671—167X(2010)06-0756-08 doi：10．3969／j．issn．1671·167X．2010．06．032 A meta．analysisofaprepitantforprevention ofchemotherapy．．induced nausea and vomiting FANG Zhen．wei ．ZHAISuo—di,2A (1．DepartmentofPharmacy，PekingUniversityThirdHospital，Beijing100191，China；2．DepartmentofPharmacyAd- ministrationandClinicalPharmacy，PekingUniversitySchoolofPharmaceuticalSciences) ABSTRACT Objective：Toassesstheefficacyandsafetyofaprepitantforthepreventionofchemothera— PY—inducednauseaandvomiting (CINV)aftermoderatelyorhighly emetogenicchemotherapy． Methods：StudieswereidentifiedbysearchingPubMed (1980toMrach，2010)，EMbase(1980to March，2010)，CochraneLibraries(Issue2，2010)，CNKI(1980toMrach，2010)，CBMdisc(1980 t0March。2010)，andWanFangData(1982toMrach，2010)．Randomizedcontrolledtrialsofaprepi． tantforthepreventionofCINV