雾化吸入高渗盐水沙丁胺醇对毛细支气管炎患儿气道炎性细胞的影响.pdfVIP

· 584 · 塑 堂堂塑(匡堂 ) 2012年7月 第47卷 第4期 doi：10．3969／j．issn．1671-6825．2012．04．055 雾化吸入高渗盐水沙丁胺醇对毛细支气管炎患儿气道炎性细胞的影响 刘 爽，王 霞 ，赵素红 河南省人民医院儿科 郑州 450003 #通讯作者 ，女，1963年5月生 ，本科 ，主任医师，研究方 向：小儿呼吸系统疾病 ，E-mail：Wangxia@yahoo．com．ca 关键词 毛细支气管炎；高渗盐水 ；沙丁胺醇 ；雾化吸人 ；炎性细胞 ；儿童 毛细支气管炎多见于婴幼儿 ，尤 以6个月以下 两独立样本 t检验 ，检验水准 O／=0．05。 的小婴儿多见 ，主要由呼吸道合胞病毒感染引起 ，也 1．5 结果 可由鼻病毒或副流感病毒引起。其病理改变是毛细 1．5．1 2组患儿不同临床症状缓 解时间及住 院时 支气管黏液分泌增加、黏膜细胞坏死脱落和纤维素 间比较 见表 1。 堵塞 、支气管周围炎症细胞浸润、气道壁水肿及气道 1．5．2 2组患儿雾化吸入前和治疗5d后痰液炎性 痉挛 ¨。因此，有效解 除气道 阻塞是治疗 的关键。 细胞变化 比较 见表 2。 作者应用30g／L的高渗盐水 十沙丁胺醇雾化 吸入 表 1 2组患儿不 同临床症状缓解时间及住院时间比较 d 治疗毛细支气管炎 ，取得较好疗效 ，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 2009年 7月至2010年 1月河南省 人民医院儿科诊治的毛细支气管炎患儿 69例 ，均符 合文献 [2]诊断标准 ，其 中男 45例，女 24例 ；年龄 表 2 2组患儿雾化吸入前和 6．0～20．5(12．3±1．2)个月。患儿分为治疗组 (36 治疗 5d后痰液炎性细胞数量差值 比较 ×10L 例)，男 23例，女 13例 ，年龄 6．5～20．5(11．8-4- 1．3)个月和对照组 (33例)，男 22例 ，女 11例 ，年龄 6．0～20．2(12．14．-1．2)个月。 1．2 治疗方法 患儿均常规给予抗病毒 、抗炎 、镇 静、平喘和吸氧等综合治疗 ，同时应用空气压缩雾化 泵 (德 国百瑞 公司，型号 BOY037)雾化 吸人 。治疗 组给予 30g／L的高渗盐水 2mL+沙丁胺醇 2．5 2 讨论 mg，对照组给予生理盐水 2mL+沙丁胺醇2．5mg， 毛细支气管炎的临床主要表现为咳嗽、阵发性 雾化吸入 5～10min，1次／8h，应用5d症状减轻后 喘憋、呼吸困难。30％ ～50％患儿可反复发作 ，引起 改为 1次／d，雾化吸人治疗至出院。 哮喘 。病毒刺激机体产生并释放特异性 IgE介导 1．3 气道炎性细胞检测 患儿雾化吸人前和雾化 的一系列炎性介质 ，如组织胺和慢反应物质等，可导 吸人治疗 5d后用鼻导管在咽腔抽取痰液约0．5mL 致毛细支气管广泛的炎性细胞渗出，黏膜充血水肿 ， 置于试管中，加 100g／L的二硫苏糖醇2．5mL溶解 小气道狭窄，阻力升高 ，出现气管反应性增高 。 痰液 ，振荡器振荡 10min，待痰液分解 ，呈均匀一致 ， 高渗盐水可通过抑制多形核 白细胞的活化，抑制 再加 2．5mL体积分数 15％的冰醋酸 ，摇匀后置于 促炎因子和酶的释放，减少脂质过氧化物产生，从而对 血细胞计数板上，做总细胞计数及分类 ，总共计数 肺损伤有一定修复作用。同时其还具有一定抗炎作 200个细胞 。低倍镜下鳞状上皮细胞 20个和中性 用，可改变气道局部渗透压，诱导中性粒细胞酪氨酸磷 粒细胞 45个视为合格痰涂片。 酸化，使弹性酶释放减少，抑制中性粒细胞的破裂和迁 1．4 统计学处理 采用 SPSS13．0处理数据。2组