28所血液透析中心医院感染监测.PDFVIP

. 12 . 1 2002 38 Ch in J N o socom io l V o l N o 28 所血液透析中心医院感染监测 战贤梅, 徐　萍, 孙亚惠, 洪雅洁 (大连市卫生防疫站, 辽宁 大连 116021) ( ) 摘要: 目的　监测血液透析中心布局、透析液 水 污染及透析机、透析器消毒情况。方法　对我市 28 所血液透析 中心进行了本底情况调查, 并对存在潜在的感染危险因素进行探讨。结果　全市 140 台机器, 平均每台机器治疗 2. 5 个患者, 年平均治疗 200～ 600 次不等, 存在以下感染危险因素: 监测情况显示, 透析液存在不同程度污染, 过 氧乙酸有效含量合格率仅为 5. 71% ; 布局不合理, 三区划分不严; 未定期对患者进行肝功及肝炎等感染情况检 测; 透析机超负荷运转, 不做消毒; 反渗水系统消毒处理不及时 ; 未定期开展自检工作。结论　我市血液透析中心 存在感染隐患, 应制定严格规范。 关键词: 血液透析; 消毒; 感染 中图分类号: R 459. 9　　文献标识码: B 　　文章编号: (2002) 　　随着血液透析疗法的大量应用, 血液透析中心 2. 2　复用消毒　大多采用柠檬酸、次氯酸钠、冰醋 内发生的感染已成为世界性的严重问题。血液透析 酸、福尔马林等消毒剂, 亦用机器热消毒。对透析器 感染包括细菌、病毒、真菌等, 感染发病率高, 对患者 消毒复用大多采用过氧乙酸消毒剂消毒, 使用浓度 危害严重1, 2 。为了解大连市血液透析中心本底情况 从 0. 06%～ 0. 4% 不等, 个别单位用福尔马林消毒。 及潜在感染危险因素, 于 1999 年对全市 28 所血液 血路管道消毒大部分使用 1 ∶50～ 1 ∶10 的清洗消 透析中心进行了本底监测调查。 毒剂消毒, 浸泡后与透析器连接, 再用0. 06%～ 0. 4% 的过氧乙酸灌注保存24 h 以上备用。 1　一般情况 2. 3　监测　对市管单位 8 所进行监测, 检测细菌总 　　我市现有血液透析中心 28 所, 其中省属医院 2 数及致病菌, 其中A 液 30 份, 100% 合格; B 液 28 所、市属医院 8 所、区县属医院 8 所、企事业单位医 份, 合格率 92. 86% ; 反渗水 21 份, 合格率 90. 48% ; 院 7 所、部队医院 4 所, 各血液透析中心基本形成独 透析前透析液 34 份, 合格率 91. 18% ; 使用中透析 2 ( 立单元, 总面积 50～ 500 m 不等, 治疗室面积 12～ 液 35 份, 合格率 80% ; 复用后透析器 生理盐水冲 2 ) 50 m 不等。现有透析机 140 台, 每台机器平均占地 洗液 28 份, 合格率 100% ; 使用中消毒剂及消毒剂 5 m 2 。现