教学医院住院医师临床技能培训实践与思考.PDFVIP

·96· ；Oillilill糍 教学医院住院医师临床技能培训实践与思考 王奇金，徐晓璐，邹大进，徐正梅，赵家义 (第二军医大学附属长海医院，上海200433) [摘要]住院医师是教学医院医教研等各项工作的生力军、后备力量．其临床技能的提高是医院医疗 安全、可持续发展的重要保证．通过分析住院E1．院技能培训存在的不足，统一培训标准，规范培训步骤与管 理，有助于住院医师成长及其临床技能的提高。 [关键词]临床技能培训；住院医师；教学医院 [中图分类号]G642．1[文献标识码]A [文章编号]1002—1701(2009)02—0096—03 住院医师是教学医院临床各项医疗工作的基础力量，教 训机制缺少竞争活力，培训过程不严格，培训质量良莠不齐[”． 学、科研等工作的后备力量，是医院可持续发展不可或缺的 3．临床技能培训缺乏考核评估的统一标准． 生力军．其临床技能的提高是医院临床医疗安全、人才梯队 教学医院多以《临床住院医师规范化培训大纲》、《执业 建设的重要任务。住院医师经过在校教育是学历教育，但学 医师临床技能考试大纲》为蓝本，结合各自的情况制定培训 历≠技能。要胜任医生这一职业的内在要求必须不断学习 办法，在住院医师的技能培训量化考核上各行其是，缺乏权 临床技能。住院医师应将临床技能排在最应该学习的知识 威机构统一的标准，考核成绩凭印象定性为主，缺乏量化考 点首位[”。 核评估体系。考核方法不统一．掌握标准不一致，程序也欠 一、教学医院住院医师技能培训的现状与不足 规范，非常不利于住院医师临床技能培训向高水平发展。 我国开展住院医师规范化培训工作已经有近20年的历 二、教学医院住院医师技能培训的必要性 史，但是在培训体制和管理制度上始终未能建立起较为统一 1．技能培训是医院医疗安全的保证。 的标准，尤其在临床技能培训方面口]．教学医院虽然有各方 统计显示．目前患者对医院的各类投诉中，80％以上出 面的资源优势，但大都各自为政，培训质量参差不齐，制约了 自医疗质量和医疗服务环节。患者对医疗质量和医院服务 临床住院医师队伍整体素质的提高． 质量的不满，极大多数意见是针对年轻医师的。大多住院医 1．体制因素制约住院医师临床技能培训。 师虽然基础理论知识比较扎实，但临床操作技能、与患者沟 目前我国医学教育盲目扩大，导致了。僧多粥少”的局面 通技巧等方面能力均比较薄弱，如内科的心肺听诊、各种常 。住院医师在临床工作中、临床技能培训期间都涉及与不同 规穿刺以及心电图、X光片的阅读能力；又如外科的换药、结 年资的医师、实习医师、研究生、甚至进修医生共享有限的医 扎、缝合止血等亦不很熟练。而这些正是从事临床工作的基 疗资源的局面，这种状况在教学医院尤为突出。 本功，也是广大患者看得见、接触最多的诊疗项目，是易造成 教学医院多把主要精力放在医疗质量、科研实力、经济 患者就诊感到不安全的重要因素。 社会效益提高上，临床教学工作也都主要集中在理论授课， 2．技能培训是医院可持续发展的人才保证。 对实际临床技能的培训重视程度不高，对综合高素质医学人 教学医院通过提供优良的实践性教学环境和多种现代 才培养的忧患意识不强。职称晋升时论资排辈、重论文、英 教育技术的运用，使住院医师的基础医学知识与临床技能结 语、忽视临床技能等弊端与做法，也严重影响和制约了住院 合更加紧密，更快更好地适应I临床学习和实践，其临床基本 医师I临床技能的提高和临床医学人才的培养。 技能水平更得以巩固提高。能迅速达到国家对住院医师的 2．个人因素影响住院医师临床技能培训． 要求，顺利通过执业医师考试，逐步