补中益气汤治疗引产术后肝郁证经验.PDFVIP

656 陕西中医2004 年第 25 卷第 7 期 补中益气汤治疗引产术后 2　引产术后癔病性肢体功能障碍　张某, 29 岁。2002 年 10 月 10 日初诊。患者于孕后5 个月 肝郁证经验 迫于无奈而行引产手术, 心情不畅, 悲伤欲绝, 心 绪不宁, 整日不能下床活动, 前医予调节精神之药 ( ) 郝兰枝　河南中医学院第一附属医院 450000 皆无效, 继以甘麦大枣汤加味服之, 症状亦然。余 　　补中益气汤是明李东垣用于中气不足诸症的 诊之: 病人双下肢不能行走, 少气乏力, 纳少头晕, 著名方剂, 但用于治疗肝郁之证者, 鲜有临床报 双下肢腱反射、肌张力正常, 无椎体束征, 肌电图 道。《脾胃论》中即有治疗肝气郁结之先训, 如“胸 正常, 舌质淡红、苔白, 脉弦细。证乃引产后体虚肝 中气雍滞, 加青皮二分”, “如胁下痛或胁下急缩, 郁, 正气不足, 肝气失疏, 气机不达, 治宜补中益 俱加柴胡三分, 甚则五分”, 以疏达肝气, 祛除郁 气, 条达肝气, 拟补中益气汤加味治之: 黄芪 30g , 滞。以临床实践看, 肝郁气滞属实者多, 虚者亦不 ( ) 白术 12g , 陈皮 10g , 升麻 5g , 人参 9g 另煎 , 柴 乏见, 不可皆以实证治之。肝郁的形成多为气失调 胡、当归各 15g , 炙甘草、木香各 6g , 药进 3 剂, 肢 畅, 气机壅遏为患。究其气失条畅之由, 实者肝气 体活动较前有力, 搀扶下床活动, 胸闷好转, 情绪 郁遏, 气聚不散而致, 虚者肝气虚弱, 无力条达而 较前稳定, 守原方加酸枣仁 24g , 合欢花 10g , 再进 然。且初则属实, 久则渐而变虚, 实则治以疏散为 3 剂后, 肢体自由活动, 纳食亦增, 精神明显好转, 法, 虚则拟以补中为则, 亦可补中兼疏, 若疏破无 但情绪不稳, 太息时作, 继以原方加川厚朴、白芍 度, 则足以伤中。东垣立补气疏郁之法, 实乃为治 各 9g , 6 剂, 诸症悉除, 随访半年后未再发作。 因虚而郁病证之先河, 是以诸证肝郁并非均实证。 按: 百病皆生气也, 肝气抑郁, 营血运行受阻, 我用于引产后气虚肝郁证疗效颇佳, 现举隅如下。 肢体筋脉失养, 复因术后, 气虚血伤, 肝郁不达亦 1　引产术后精神抑郁症　张某, 30 岁。2002 剧, 气血失养于四末, 则肢体功能活动障碍, 失于 年 8 月 13 日初诊。患者3 周前行引产术, 手术时 自主运动, 病源于虚, 根于郁, 虚之则肢体失荣, 筋 妊娠 5 月余, 因不愿手术, 情绪不悦, 术后情绪低 脉失养, 郁之则肝气不达, 中气不复, 《素问·痿 落, 精神抑郁, 夜不能寐, 情感反应迟钝, 前医予镇 论》云“思想无穷, 所愿不得, 意强于外……宗筋驰 静药物治疗, 症状无明显改善, 兼见胸胁满闷不 纵, 发为筋痿。”斯证术后虚候与肝郁气虚, 气机失 适, 太息频作, 抑郁寡欢, 乏力少气, 注意力不集 畅所然。故投补中益气之品, 补益中气, 疏达肝郁, 中, 纳食不香, 舌质淡红、苔薄白, 脉虚无力。会诊 佐以养心补阴之药, 令气血畅达,