辨证结合辨病诊治心血管疾病的临床体会.PDFVIP

陕西中医2001 年第 22 卷第 2 期 121 ·医案医话· 辨证结合辨病诊治心血管疾病的临床体会 ( ) 江苏省盐城市第一人民医院 224001 　冯国标 　　中医和西医在心血管疾病的诊断名称上虽有 慌不安, 活动后尤为明显, 气短, 自汗, 心烦, 口干, 不同, 但中医心悸、怔忡、心痹、真心痛、厥心痛、胸 头晕, 目眩, 舌质淡红, 脉象结代。心脏听诊: 心率 痹、心水等病证与西医的心律失常、冠心病、急性 100 次 , 可闻及早搏 10 余次 。心电图检 m in m in 心梗、心绞痛、心力衰竭有相似之处, 这种相似, 有 查: 频发室性早搏, T 波改变。西医诊断为病毒性 助于辨证结合辨病进行治疗。 心肌炎。中医诊断为心悸。证属气阴两虚, 心脉不 　　1　辨证施治　不论是何种心血管疾患, 只要 畅。治拟益气养阴, 宁心复脉。方用炙甘草汤加减: 在病的某一阶段出现相同的主证, 均可按照中医 炙甘草、麦冬、玉竹、龙骨、牡 蛎、党参、黄芪各 辨证施治的原则进行处理。如自觉心中跳动心慌 ( 15g , 桂枝、柏子仁、五味子、朱茯神、阿胶 另炖冲 不安的心悸, 这在现代医学的心血管疾病如心脏 ) 入 各 10 。上方加减煎服20 剂, 心悸基本消失, g ( 神经官能症、病毒性心肌炎和部分心律失常 窦性 偶闻早搏。以本方加减治疗 1 月余, 停药观察 2 月 心动过速或过缓、心房颤动、过早搏动、阵发性心 未见症状复发, 心电图正常。 ) 动过速等 中常常出现。因此, 在这些心血管疾病 赵某, 男, 30 岁。就诊日期 1999 年 1 月 20 的某一阶段, 只要临床表现以心悸为主, 均可按中 日。患者有甲亢病史, 心悸反复发作半年多。近来 医对心悸的辨证施治进行处理。 发作频繁。自觉心慌不安, 胸闷, 自汗, 口干, 手抖, 病案举例: 王某, 女, 28 岁。就诊日期 1998 年 舌苔黄而微腻, 脉象细数。心脏听诊: 发作时心率 3 月 8 日。因患流感后有心悸病史一月余。自觉心 180 次 , 律规则, 心电图检查为室上性心动过 m in 一位教师发生吵架, 受到学校领导的批评后又哭 血府逐瘀汤加减: 当归、生地各 15g , 桃仁、红花、 了一场, 逐感到头痛难忍, 以两太阳穴及头顶为 川芎、赤芍、枳壳、柴胡、桔梗各 10g , 瓜蒌、香附各 甚, 痛时心烦意乱, 睡眠不佳, 测血压正常, 临床诊 12g , 甘草 6g。用法: 水煎服之, 1d 日 1 剂, 连服 6 ( ) 剂。二诊: 胸痛明显减轻, 用本方加减再服 6 剂而 断为神经性头痛 气滞血瘀型 , 治则: 理气活血, 通脉活络。方药, 血府逐瘀汤加减: 枳壳、桃仁、当 症状消失。随访再未复发。 归、川芎、桔梗、牛膝、菖蒲、远志、白芷、炙