针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察及护理.docVIP

针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察及护理腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘因发生退行性变、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经而出现的以腰痛和伴下肢疼痛为主要症状的疾病。好发于青壮年。随着医疗技术水平的提高，治疗此病的方法很多，特别是手术方法的大力开展，极大的减轻了患者的病痛。但手术费用和风险都很高，加之片面的夸大手术的疗效，使许多没有手术指症的患者进行了手术，增加了患者的负担和痛苦。本科自 2005年以来，对80例患有腰椎间盘突出症的患者，采用针灸为主，配合腰椎牵引，采取特殊护理，取得了很大的疗效，现总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 80例患者均为我科的门诊和住院病人,其中最小20 岁， 最大80岁，平均45岁，病程最短20天，最长10年，所有病人均作CT或MRI检查确诊，并排出其他原因所致的腰腿疼痛。其中L2/L315例、L3/L430例、L4/L560例、L5/S145例 1.2诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊断标准。 2 治疗方法 2.1 取穴 主穴 根据腰椎间盘突出的位置，分别取相应的腰椎至骶椎两旁的华佗夹脊穴位。 配穴 环跳 大肠俞 委中 足三里 三阴交 2.2 针刺方法： 以2寸的毫针直刺华佗夹脊穴直达横突，强刺激，病人有很强的针感为度，对针感差的病人，有意造成滞针以加强针感，接上G6805电针治疗仪，选择连续波刺激，左右通电。其他的穴位平补平泻，留针30分钟，10次为疗程。 腰椎牵引：使用全自动电脑腰椎牵引治疗仪，牵引力为人体体重的1/2，每日1次，每次20分钟。 3 护理方法 3.1 心理护理 对首次治疗的病人，给病人讲解腰椎间盘的结构和作用、腰椎间盘突出的诱因等腰椎间盘的相关知识，重点强调腰椎间盘突出主要是自身自我保护的过程，从而使病人消除对疾病的恐惧心理而配合治疗。同时从怎样保护、怎样预防等方面对病人进行护理，避免腰椎间盘突出症疼痛的再次发生。 3.2 治疗后的护理 腰椎间盘突出症的患者，在针灸治疗后，由护理人员采用我院自行编制的腰部训练操，对病人进行辅导，从而改善病人腰部血液循环，减轻腰椎间盘突出的无菌性炎症刺激。 4 疗效观察 4.1 疗效标准 治愈：疼痛和压痛消失，腰部活动功能正常，下肢肌力、皮肤感觉、腱反射等恢复正常，直抬高70°以上，不影响原有的工作和生活。显效：症状和体征明显好转，生活和工作有一定的影响。有效：症状和体征减轻，生活和工作有明显的影响。无效：症状和体征无明显的好转。 4.2治疗结果 80例患者中，治愈50例，显效27例，有效3例，无效5例，总有效率为96﹪。 5 典型病例 患者，男，40岁，因反复腰部疼痛，伴右下肢疼痛10年，加重5天而就诊。10年来，反复腰部疼痛，伴右下肢疼痛，时轻时重，以受凉和负重后加重。5天前，因负重后出现腰部疼痛，伴右下肢疼痛加重，活动不能，生活不能治理，抬入科室。检查，脊柱向左弯曲，腰旁有明显的压痛， 直腿抬高10°，环跳穴处有明显的压痛。经腰椎CT显示，腰5/S1骶椎盘向后右突出，确诊为腰椎间盘突出症。经以上的方法治疗，一周后有明显的好转，经二个疗程的治疗和护理，疼痛完全好转，活动自如，而出院。 6 讨论 腰椎间盘突出症归于传统医学的“腰腿痛”和“痹症”范畴，涉及督脉、足少阳、足阳明、足少阳等经脉，多因寒湿浸袭、体位不正、腰部用力不当、肾虚等原因导致经络闭阻不通而发病。《风湿痹候》：“痹症风寒湿三气杂至，合而成痹。”根据解剖学观点来看，华佗夹脊穴每穴位相应的椎骨下方有脊神经后支及其伴行的动脉和静脉丛的分布。故取夹脊穴为主穴，有助于改善腰椎间盘突出所致的炎症反应和疏通气血，以达到活血化淤、疏通筋络而达到快速止痛的目的。配合其他的穴位，以补气益气固本而达到标本兼治的目的。同时配合腰椎牵引，以减轻椎间盘的压力和分离神经周围的粘连。同时，根据病人的不同情况，从心理开始进行护理，减轻病人的心理负担，放松心情，积极配合治疗，再配合腰部训练操，改善腰椎间盘突出的炎症刺激。本治疗方法取穴少，治疗效果好，治疗费用低，痛苦少，避免了手术的痛苦和高昂的医疗费用，无疑为一种理想的常规治疗方法。 参考文献： [1] 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:201-202. [2] 柳登顺等.实用颈腰肢痛诊疗手册[M].河南科学技术出版社,2001:431-479. [3] 杨甲三针灸学[M].北京：人民军医出版社，1995:256-257. 1