针灸结合康复训练治疗周围性面瘫临床效果研究.docVIP

针灸结合康复训练治疗周围性面瘫临床效果研究摘要：目的：观察针灸结合康复训练治疗周围性面瘫的临床疗效，总结护理方法经验。方法：对105例周围性面瘫患者，采用穴位针灸临床治疗方法，同时在治疗适当期针对不同面瘫患者实施心理护理、健康教育、肌肉锻炼等康复训练手段。以5天为1疗程，共治疗4~6个疗程。结果：本组105例周围性面瘫患者中，治愈93例(88.6%)，显效9例(8.57%)，有效3例(28.6%)，无效0例，总有效率100.0%。结论：针灸结合康复训练是治疗周围性面瘫的有效方法，值得临床应用和推广。 关键词：周围性面瘫 针灸 康复训练 【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0181-01 周围性面瘫，中医称口眼外斜、口僻等，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，系常见病。感染性病变、耳源性疾病、颅底肿瘤、外伤、中毒或血管机能不全等都可引起周围性面瘫[1]。周围性面瘫的发病初期，进行以针灸为主的临床治疗，目的在于恢复神经的功能,而后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善面部器官功能，恢复不满意。本文在采用常规针灸治疗周围性面瘫的基础上，结合心理生活护理、面肌锻炼等康复训练手段治疗周围性面瘫，疗效显著，现将方法和结果报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料。选取我院针灸科2009年1月～2011年12月收治的105例周围性面瘫患者。其中男55例，女50例；年龄最小18岁，最大68岁，平均44.8岁。全部病例病程均超过3个月，所有患者均符合周围性面瘫诊断标准：①起病突然，于数小时或1~2天内达高峰；②一侧面部表情肌瘫痪，患侧眼睑不能闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气；④伴有同侧感觉障碍；⑤排除标准：因中枢性面瘫、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损伤。 1.2 穴位选择。 1.2.1 针剌治疗。主穴：百会，患侧风池、翳风、四白、牵正、下关、攒竹(透鱼腰)、地仓(透颊车)，双侧足三里、合谷等。配穴有太阳、蹙额、迎香、人中、太冲、丰隆等。配穴的扎针与否由病人的具体病症决定。针刺方法：50mm长30号针常规消毒后，翳风穴直刺越0.5～1寸，牵正朝耳垂方向斜刺约0.5～1寸，于两穴针上接通6805型电针治疗仪，参数设置为：断续波，弱刺激，至患侧面肌产生略微跳动为宜；面部其余各穴向翳风方向平刺越0.5～1寸；用神灯照患侧面部，留针20～30min。 1.2.2 治疗器具。华佗牌不锈钢针30号，常规消毒后行针刺，主穴每次必取，配穴根据症状每次选用3~4个1次/d，5次为1疗程，休息2d，继续下一个疗程，共治疗4~6个疗程。治疗期间，指导患者进行面部肌肉运动功能训练，进行健康教育，护理人员针对患者不同心理需求，向患者讲解有关疾病知识，关心、体贴患者，介绍治疗成功的病例。 1.3 疗效判断标准。痊愈：临床症状及体征消失，面肌运动功能恢复正常，眼睑闭合良好；显效：面肌功能基本恢复，面部肌肉运动时有轻微功能障碍；有效：面部运动功能部分恢复，面部静止状态仍不对称，但有所减轻，口眼歪斜症状减轻；无效：症状无明显改善。 2 统计与结果 采用描述性统计方法描述针灸结合康复训练治疗周围性面瘫的疗效。本组105例周围性面瘫患者中，治愈93例(88.6%)，显效9例(8.57%)，有效3例(28.6%)，无效0例，总有效率100.0%。 3 讨论 面瘫是临床常见病、多发病，其发病机制是由于病毒、风寒、缺血、自身免疫、手术等原因，引起面神经所支配的运动纤维功能受限。穴位针灸治疗能起到消炎和改善血液循环、调节神经血管功能作用[2]。治疗过程中做好心理护理、生活护理、康复锻炼指导等，维持患者乐观的心态和提高患者战胜疾病的信心，使患者能够积极主动地加入到康复训练中，降低后遗症的发生率。 3.1 功能锻炼。进行面部肌肉运动功能训练，可维持面肌的运动功能，促进面部神经肌肉协调，指导患者进行如提起眼眉，紧合双眼、浅笑(不露齿)、拉开嘴角、吹口哨、“嘟”长嘴、皱眉头、鼓腮、皱鼻梁等动作，甚至是用饮管吸水都可以。 3.2 眼睛护理。由于眼睛无法紧闭，也没有眨眼等反射动作，所以为避免眼睛发炎，患者需要佩戴太阳眼睛外出，以防阳光或异物的伤害;眼睛若感干燥，在医生指导下可使用眼药水;晚上睡觉时，应用消毒纱布盖眼睛或戴眼罩，以免受异物伤害。 3.3 口腔及饮食护理。因咀嚼肌肉麻痹，食物容易留于齿缝间，所以患者应经常漱口及时刷牙，保持口腔清洁。嘱患者适当咀嚼口香糖，以保持口腔清洁及锻炼咀嚼功能。指导患者将食物放在健侧舌后