腰椎内固定术护理常规.docVIP

腰椎内固定术的护理常规 一. 术护理 1.1 HYPERLINK /pinggu_120241/评估全身情况 包括患者的般情况和全身健康状况，HYPERLINK /jiwangshi_207/既往史，HYPERLINK /yaowu_3979/药物史，HYPERLINK /cooperate/tu/yx/ss/index.shtml手术部位周围HYPERLINK /pifu_40706/皮肤有无破损及HYPERLINK /ganran_107291/感染，患者的HYPERLINK /xinli_118096/心理状况和HYPERLINK /xuexi_117698/学习HYPERLINK /nengli_117732/能力等。 1.2 术前心理指导 讲解手术、疾病的HYPERLINK /xiangguan_106453/相关知识。用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其HYPERLINK /yukuai_117129/愉快地接受手术治疗。 1.3 术前一般护理 （1）完善各项检查，加强营养、给予HYPERLINK /gaore_20766/高热量、高蛋白、富含HYPERLINK /weishengsu_40738/维生素、易HYPERLINK /xiaohua_40752/消化食物。（2）呼吸道训练：指导患者做HYPERLINK /shenhuxi_107384/深呼吸，有效HYPERLINK /kesu_12916/咳嗽，减少HYPERLINK /feibuganran_36147/肺部感染。每日2次。（3）俯卧位HYPERLINK /lianxi_117679/练习：术前1天指导患者练习俯卧位。方法：患者趴在床上，腹部垫一软枕，双臂HYPERLINK /ziran_119781/自然屈曲放于两侧，2～3次/d，10～20 min/次逐渐增加到30～40 min/次。（4）床上HYPERLINK /xiaobian_2406/小便训练：术前训练正确的床上大小便方法，可减少术后尿潴留和HYPERLINK /bianmi_18419/便秘的HYPERLINK /fasheng_16282/发生率，大大减轻患者的痛苦。（5）准备合适的腹带腰背部支具或HYPERLINK /yaowei_4038/腰围。（6）术前1天常规皮肤准备，彻底HYPERLINK /qingjie_123034/清洁，术前晚HYPERLINK /ganyou_24220/甘油灌肠剂110 ml灌肠通便。术前30 min使用HYPERLINK /kangshengsu_40686/抗生素。 1.4 术前康复指导 目的是使患者预先掌握HYPERLINK /gongneng_119143/功能锻炼的方法并明确HYPERLINK /zhuyi_123212/注意事项，术后康复做准备。（1）HYPERLINK /tiwei_7550/体位指导。协助并指导患者正确翻身：轴线翻身HYPERLINK /baochi_105273/保持HYPERLINK /jizhu_40675/脊柱不扭转，使患者舒适。（2）指导腰HYPERLINK /beiji_48258/背肌功能锻炼及HYPERLINK /xiazhiji_107395/下肢肌肉锻炼，包括直腿抬高练习和股四头肌等长收缩练习。 二.术后护理 2.1 密切观察病情 （1）术后对患者HYPERLINK /tiwen_48362/体温、HYPERLINK /maibo_107393/脉搏、呼吸、HYPERLINK /xueya_48298/血压、及膀胱充盈度情况，并详细记录，观察输液药品，各种管道通畅情况，2）HYPERLINK /jisui_40674/脊髓HYPERLINK /shenjing_48531/神经功能观察：术后72 h内每15～30 min监测双下肢的HYPERLINK /ganjue_117832/感觉、运HYPERLINK /donggong_16657/动功能，并及时记录。（3）注意有无皮HYPERLINK /xiaxue_2570/下血肿：观察切口敷料渗血、渗液情况。 2.2 术后康复指导 （1）保持正确舒适体位。协助并指导患者正确翻身：轴向翻身保持脊柱不扭转。（2）功能锻炼指导：①术毕当日，由下向上HYPERLINK /anmo_19039/按摩双下肢腓肠肌，预防深HYPERLINK /jingmai_107251/静脉血栓。2次/d，30 min/次。②术后24 h内行足背伸跖屈练习。背伸与跖屈分别停留5 s，每组10次每日2组。行股四头肌等长收缩练习。腿伸直，HYPERLINK /xixia_2704/膝下压。每组10～20次每日2