颈椎骨折临床表现.docVIP

脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床表现 无脊髓压迫症存在的颈椎损伤，四肢和躯干的感觉、运动功能的排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。损伤部位表现的局部症状是本类型损伤突出的临床表现 颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，但也有涉及整个颈部，并可有压痛 颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状：表现为强迫考试，大收集整理性头颈前倾并呈僵硬畸形 .运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关，患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一 肢体：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征 颈椎骨折脱位的临床表现： 颈部症状：颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，局部症状严重。 脊髓损伤：除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。 影像学检查：X线平片可以显示骨折及脱位情况。椎前阴影增宽。CT片可以显示有无碎骨片移位。脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。 胸腰椎骨折的临床分类 ? 1、椎体单纯压缩 HYPERLINK /guzhe/ \t _blank 骨折：1～2个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形。其他部位 HYPERLINK http://action.utops.cc/click.jsp?adsId=350adsLeagueId=5adsUserId=713siteId=364siteLeagueId=5siteUserId=354scId=2adsType=2prices=0.8checkCode=7843b36461click=1url=http%3A//v=0keyword=%u6CA1%u6709s=http%3A///guzhe/xiongyaozhuiguzhe73725.htmlrn=895661 \o Zgirl_2 @utops.cc \t _blank 没有骨折。 2、椎体粉碎压缩骨折：重物坠于蹲着的伤员肩部而强使脊柱突然地向前极度屈曲。使椎体压碎后变宽变扁，或有碎片分离。椎体后部常向后凸，压迫脊髓，发生不完全性或完全性截瘫。 3、椎骨骨折脱位：自扣向前强大暴力，使脊柱强烈屈曲，同时使上段椎骨向前移位。椎体前部压缩或崩裂，后方韧带断裂，关节突骨折或脱位。当关节突完全脱位时，下关节突移到下一椎骨的上关节突的前方，互相阴挡，称关节突交锁。椎管的连续性被破坏，常严重损伤脊髓。 胸腰椎骨折的临床 HYPERLINK http://action.utops.cc/click.jsp?adsId=318adsLeagueId=5adsUserId=713siteId=364siteLeagueId=5siteUserId=354scId=2adsType=2prices=0.8checkCode=20676c10aaclick=1url=http%3A//v=0keyword=%u8868%u73B0s=http%3A///guzhe/xiongyaozhuiguzhe73725.htmlrn=497870 \o Zgirls @utops.cc \t _blank 表现 (一)有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。 (二)胸腰椎损伤扣，病人有局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、 HYPERLINK /changjianzhengzhuang/futong/ \t _blank 腹痛、大 HYPERLINK /changjianzhengzhuang/bianmi/ \t _blank 便秘结等症状。 颈椎骨折的护理要点 心理护理? 护士应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。 .皮肤护理? 采用平卧或侧卧位，应用马蹄枕或沙袋固定头部，避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，应做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理）。每2h翻身1次，采取轴线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫以软枕。特别注意患者足跟用软枕垫起，防止压疮。为患者更换床单、内衣或使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。良好的膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 大小便护理? 尿失禁的患者应留置导尿管，便秘的患者可给予缓泻剂，及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁，导尿管采取4h开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。鼓励进食富含维