中西医结合治疗口腔癌临床效果观察.doc

中西医结合治疗口腔癌临床效果观察口腔癌是临床上口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1%[1]。病理分级多属中、高级分化癌，容易发生区域性淋巴转移，危害性较大[2]。临床上常用的治疗手段包括放疗、化疗和手术治疗等[3]。临床上口腔癌对放疗和西药化疗的敏感性较差，往往会导致原发性的病灶失控，这是导致患者死亡的主要原因[4]。而手术治疗往往会因手术时间长，导致患者出现骶尾部、肩背部皮肤压疮[5]。为探讨和分析中西医结合治疗口腔癌的临床疗效，本文回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2011年10月来我院就诊的口腔患者，采用中西医结合治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下： 1 一般资料和方法 1.1 一般资料。2007年10月至2011年10月来我院就诊的口腔患者50例，其中男30例，女20例。年龄43-65岁，平均年龄51岁。肿瘤发生部位：舌部患者有10例，上颌齿龈患者有20例，下颌齿龈患者有10例，口底患者有6例，软腭患者有4例。合并高血压的患者有6例，合并糖尿病的患者有4例。随机分为观察组和对照组两组，每组患者有25例。25例对照组患者男15例，女10例。年龄43-63岁，平均年龄50岁。肿瘤发生部位：舌部患者有5例，上颌齿龈患者有5例，下颌齿龈患者有5例，口底患者有3例，软腭患者有2例。合并高血压的患者有3例，合并糖尿病的患者有2例。25例对照组患者男15例，女10例。年龄44-65岁，平均年龄52岁。肿瘤发生部位：舌部患者有5例，上颌齿龈患者有5例，下颌齿龈患者有5例，口底患者有3例，软腭患者有2例。合并高血压的患者有3例，合并糖尿病的患者有2例。两组患者在性别、年龄、肿瘤部位及合并症等方面无显著性差异（P0.05）,具有可比性。 1.2 治疗方法。对照组患者给予常规西药进行化疗。可给予紫杉醇125mg/m2，静脉滴注3小时，化疗前给予常规预防过敏,顺铂80mg/m2，分2～3天静滴。化疗在第1、4和8周进行。观察患者在对照组治疗的基础上合并中医进行治疗。可用自制中药汤剂治疗。具体处方为：生甘草10g、木通10g、竹叶10g、黄连10g、生地黄15g、天葵子15g、山豆根15g、山栀子15g、女贞子15g、山慈菇15g、旱莲草20g、守官6g。用水煎服，每日1剂，分3次服。 1.3 疗效评价标准。两组患者在治疗期间在治疗前、治疗结束及治疗后3月进行影像学检查，每3～6个月复查1次，按RECIST标准对治疗结果进行评定，分为CR、PR、SD和PD四级，以C和PR计算有效率。 1.4 统计学处理方法。对统计学数据录入SPSS 12.0进行统计，并对统计数据进行X2检验，差异（P0.05）具有统计学意义。 2 结果 两组患者经不同治疗方法治疗3个月后，观察组CR率为16.0%(4/25)，PR率60.0%(15/25)；对照组CR率为8.0%(4/25)，PR率44.0%(11/25)。经X2检验，两组的有效率具有显著性差异（P0.05）,具有可比性，观察组疗效优于对照组。 3 讨论 口腔癌是临床上头颈部常见的恶性肿瘤之一。口腔癌的发病率在头颈部肿瘤中处于第2位。由于患者口舌不能活动，给患者的饮食带来了困难。中医认为口腔癌多与心脾胃三脏腑的功能失调有关。心经有热、心火上炎，热极生疮；心血不运，脾胃失职，痰湿内生。本文通过自拟处方治疗具有清心泻火、散结解毒的作用。黄芩、山栀子具有清热解毒的作用。山慈菇、花粉等具有养阴散结的作用。守宫等具有逐癜散结的作用。临床上常采用个体化给药方案。个体化的给药方案应根据肿瘤的临床分期来确定。对于早期区域型淋巴转移率较低、远位转移比较罕见，主要针对原发病灶、针对局部手术或放疗治疗为主。对于中、晚期的肿瘤还需要兼顾局灶、区域淋巴结及全身远位转移灶的情况进行处理[6]。目前，临床上根据已知的治疗经验和原则，常用中西医结合个体化治疗，并辅助放疗和手术治疗。 应用中西医结合治疗时应综合考虑一下因素：如肿瘤的病理分型、原发部位、临床分期、肿瘤对治疗方法的敏感性、患者的年龄、性别、主要脏器的功能、营养状态和精神状态等。此外，还应考虑医疗条件和医疗设备以及患者的经济承受能力。必要时可制定个体化给药方案。 综上所述，中西医结合治疗口腔癌具有较好的临床疗效，是治疗老口腔癌的有效方法之一，具有较好的临床价值，值得临床推广和应用。 参考文献 [1] 邱蔚六，口腔癌诊治的现状和趋向[J].中华门腔医学杂志，2002,2（37）：81-83 [2] 赖振南，谢忠，余忠华，廖思海.同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2011,3(16):262-263 [3] 温玉明,华成舸,王昌美,李龙江.口