加减温经汤联合森田疗法治疗子宫内膜异位症104例.doc

加减温经汤联合森田疗法治疗子宫内膜异位症104例【摘要】目的:研究自拟加减温经汤联合森田疗法对子宫内膜异位症。方法:选取邢台县医院子宫内膜异位症痛经患者104例，随机分为中药组52例，对照组52例。治疗3个月，比较两组治疗后WHOQOL-BREF量表各条目评分。结果:两组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2子宫内膜异位症诊断标准　西医诊断标准参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议规定的“子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准［2］”。 (1)中医诊断标准：在经期或经前经后(l周以内)出现周期性下腹疼痛，或伴有其他不适，影响正常工作及生活者。 (2)中医辨证 寒湿凝滞证:经前或经期小腹冷痛，得热痛减，畏寒，手足欠温，月经后期，量少，经血黯而有块或如黑豆汁样，舌苔白或腻，脉弦或沉紧。 2　治疗方法 2.1 治疗组 予自拟加减温经汤联合森田疗法。药物组成：麦冬10克，半夏12克，吴茱萸9克，丹皮6克，白芍15克，桂枝9克，党参9克，当归3克，川芎3克，甘草6克，生姜9克。腹痛胀甚者，加乳香；痛甚呕吐者，加淡吴萸；口干者，加天花粉；便秘者，加生大黄；大便溏薄者，加炮姜炭。由统一煎药机煎煮成药液，每袋200 ml，每日2袋。 2.2 对照组 月经周期第1 d起服孕三烯酮(生产厂家：北京紫竹药业有限公司；国药准字号 2.5 mg，每周2次口服。联合森田疗法。 2.3森田疗法［3］［4］：采用门诊森田疗法进行心理治疗，导入“接纳现实，规范行为，顺应自然，笑对人生”的理念。接纳症状，象正常人一样生活，努力动起来，按生活规律办事，努力用一颗笑的心态面对现实。 2.4 疗程: 2组均连续用药3个月。 2.5　整体生活质量调查　选用世界卫生组织生存质量测定量表简表中文版(WHOQOL-BREF)作为评价量表。由28个问题组成，包括6个方面:①自身生存质量总的主观感觉;②自身健康状况总的主观感觉;③生理领域;④心理领域:⑤社会关系领域;⑥环境领域。每个问题按程度由轻到重记1-5分，接受测试者根据自己近2周内的感受进行评分。 两组患者均在治疗前及3个月经周期的治疗结束后填写量表。治疗前检查时限为月经来潮前1周,治疗后指疗程结束后当月末次月经干净1周内。 2.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，两样本均数比较用t检验或Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较以 表示。 3 结 果 两组间治疗前后评分差异比较(x±s) 本研究结果显示，说明中药组和对照组均能有效改善痛经患者的健康状况，以中药组疗效较好。 4　讨　论 子宫内膜异位症发病率不断上升，其中约80%有痛经症状，并呈进行性加重。严重影响患病女性的生理、心理健康。目前医疗正朝着生物-心理-社会医学模式转变,人们对整体生活质量的要求越来越高。研究结果提示，中药对这几项评分的影响主要是通过有效的改善痛经程度来实现的。中药在改善内异症痛经患者的整体生活质量方面更有优势。 子宫内膜异位症在中医属痛经范畴，传统治疗以温经散寒、理气止痛为主。常用温经汤方药治疗。 我们根据自己临床经验，查阅文献，自拟加减温经汤联合森田疗法，经临床对比观察，两组有明显差异(P0.05)，治疗组优于对照组。提示：自拟加减温经汤联合森田疗法，疗效显著，无明显毒副作用，值得临床推广。 参考文献 ［1］王锋，肖震. 保守性手术联合止痛化癥胶囊治疗子宫内膜异位症的临床观察［J］. 河北中医，2010，32(8) : 1195-1196. ［2］ 中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议. 子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准［J］. 中西医结合杂志，1991，11(6) : 376-379 ［3］中村敬，施旺红.轻松告别抑郁症〔M〕.西安：第四军医大学出版社，2006：53-76 ［4］邓文诚，等.改良森田疗法与药物治疗强迫症临床研究〔J〕，中国健康心理学杂志，2008，16（9）：1055-1057 1