细菌耐药性和对策.docVIP

细菌的耐药性与对策 在过去20年来，随着医药工业的发展，新的 HYPERLINK /kangshengsu_40686/ \o 医学百科：抗生素 抗生素层出不穷，在人类与 HYPERLINK /xijun_40746/ \o 医学百科：细菌 细菌 HYPERLINK /ganran_107291/ \o 医学百科：感染 感染的斗争中发挥了极的 HYPERLINK /zuoyong_105276/ \o 医学百科：作用 作用，但又带来了较严重的细菌耐药问题，已在全球呈现日益严重的趋势，人类正面临着巨大的挑战 ??? 1? 细菌的耐药概况 ??? 据报道，近20年来细菌的耐药问题在发展中国家与发达国家均日益严重， HYPERLINK /lianqiujun_107684/ \o 医学百科：链球菌 链球菌性 HYPERLINK /feiyan_16027/ \o 医学百科：肺炎 肺炎对 HYPERLINK /qingmeisuG_35286/ \o 医学百科：青霉素G 青霉素G的耐药率12%~55%，国内为10%左右，同时也出现了 HYPERLINK /toubaosaiwo_35464/ \o 医学百科：头孢噻肟 头孢噻肟与 HYPERLINK /toubaoqusong_35459/ \o 医学百科：头孢曲松 头孢曲松的高度耐药。 HYPERLINK /dachangganjun_40637/ \o 医学百科：大肠杆菌 大肠杆菌、产气 HYPERLINK /ganjun_107792/ \o 医学百科：杆菌 杆菌、肺炎杆菌等对 HYPERLINK /anbianxilin_23742/ \o 医学百科：氨苄西林 氨苄西林的耐药率为69%~99%，其中超广谱酶（ESBL）占5.5%~45.7%， HYPERLINK /lvnongganjun_107650/ \o 医学百科：绿脓杆菌 绿脓杆菌对 HYPERLINK /toubaotading_24737/ \o 医学百科：头孢他啶 头孢他啶的耐药率为17.2%~22.7%，对亚胺培南的耐药率为24.2%~39.7%，金葡菌对甲氧西林的耐药率为40%~80.2%，表葡菌对甲氧西林耐药率为49.6%~60.3%，多资料表明耐甲氧西林金葡菌（ HYPERLINK /MRSA_94/ \o 医学百科：MRSA MRSA）具有多重耐药特点，仅对 HYPERLINK /wangumeisu_34910/ \o 医学百科：万古霉素 万古霉素敏感。 ??? 2? 细菌耐药机制 ??? 细菌耐药可分为天然耐药与获得性耐药，者为 HYPERLINK /ranseti_40711/ \o 医学百科：染色体 染色体 HYPERLINK /treatment/subject/heredity \t _blank HYPERLINK /yichuan_40770/ \o 医学百科：遗传 遗传 HYPERLINK /jiyin_40668/ \o 医学百科：基因 基因介导，后者由 HYPERLINK /zhili_105503/ \o 医学百科：质粒 质粒（染色体外的 HYPERLINK /DNA_42809/ \o 医学百科：DNA DNA）介导，后者所带基因易于 HYPERLINK /chuanbo_104601/ \o 医学百科：传播 传播， HYPERLINK /focus/lc/ \t _blank 临床上较为常见。 ??? 2.1? 灭活酶与 HYPERLINK /dunhua_110072/ \o 医学百科：钝化 钝化酶的产生? 细菌尤其是G-杆菌常产生β内 HYPERLINK /xiananmei_106614/ \o 医学百科：酰胺酶 酰胺酶如 HYPERLINK /qingmeisu_35805/ \o 医学百科：青霉素 青霉素酶、 HYPERLINK /toubaojunsu_105656/ \o 医学百科：头孢菌素 头孢菌素酶及 HYPERLINK /toubaofuxin_35787/ \o 医学百科：头孢呋辛 头孢呋辛酶等，可使β内酰胺类抗生素的β内酰胺环断裂而失去 HYPERLINK /kangjunhuoxing_153/ \o 医学百科：抗菌活性 抗菌活性，多数G-杆菌的耐药与此有关。近年又发现了超广谱酶（ESBL），能水解青霉素、头孢菌素及 HYPERLINK /anqunan_35783/ \o 医学百科：氨曲南 氨曲南，但对碳青霉烯类及头霉烯类抗生素则敏感。 ??? HYPERLINK /anjitang_105458/ \o 医学百科：氨基糖 氨基糖 HYPERLINK /dailei_109435/ \o 医学百科：甙类 甙类的钝化酶的产生是细菌对 HYPER