妊娠晚期阴道菌群及妊娠结局关系研究.docVIP

妊娠晚期阴道菌群及妊娠结局关系研究【摘要】目的：探究与分析妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间的关联；方法：选取我院收治的1150例孕产妇，对其在妊娠35周后的产前常规检查资料进行分析与筛选，异常患者共有184例，依据是否具有自觉症状，分为症状组A与非症状组B，各含92例。从病原体阴性妊娠者中随机抽取100例，设为对照组C，比较三组的妊娠结局；结果：在胎膜早破、新生儿黄疸、新生儿感染、产褥感染这几方面，A组与B组/C组的比较差异显著，在早产、剖宫产、新生儿低体重、胎儿窘迫的发生率上，A组与B组/C组的比较差异不显著。B组与C组在各种妊娠结局上的比较差异都不显著；结论：妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间有着密切的联系。针对出现自觉症状的妊娠病患，要及时进行全面检查与对症治疗，以降低不良妊娠结局出现的概率。 【关键词】妊娠晚期阴道菌群；妊娠结局；分析探讨Late pregnancy vaginal flora and analyzing the relations between the pregnancy outcome Lu Xiuzhen 【Key words】 late pregnancy vaginal bacterium group; The pregnancy outcome; analysis【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0240-02阴道环境构成微生态系统，一般情况下，阴道内部有多种微生物菌群的寄生。正常情况下，不同种类的菌群之间有着相互制约的协调关系，促成阴道内部形成微环境的平衡，这个环境中的主导菌群是乳酸菌群［1］。在妊娠期，女性体内激素发生变化，导致阴道内部的糖原合成增多，同时减弱了免疫状态，破坏阴道内的微生态平衡，致使菌群出现失调现象，最终导致生殖道感染，出现不良妊娠结局。常见的疾病为滴虫性阴道炎、外阴假丝酵母菌病、淋球菌感染、衣原体感染、细菌性阴道炎等，这些疾病易于引发胎膜早破、产妇羊膜炎、早产以及新生儿疾病等各种负面妊娠结局［2］。为分析妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间的关联，本文选取我院于2005年2月份到2010年2月份收治的1150例孕产妇，对其在妊娠35周后的产前常规检查资料进行回顾性分析，数据资料包括阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病、滴虫、淋菌、衣原体的检查结果。部分病例接受白带需氧菌培养。研究结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料: 方法：选取我院于2005年2月份到2010年2月份收治的1150例孕产妇，所有患者近期均未进行阴道局部用药，未使用免疫抑制药物，均无产科并发症与妊娠期的内外科合并疾病。对其在妊娠35周后进行产前常规检查，检查项目包括阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病、滴虫、淋菌、衣原体，筛选检查资料，得出异常患者184例。自觉症状指的是外阴瘙痒与异味、白带色黄且增多［3］。依据其是否具有自觉症状，将184例异常患者分为症状组A与非症状组B，两组各含病例92位。同时，从病原体阴性妊娠者中随机抽取100例，将其作为对照组C。A组患者年龄范围23-41岁，平均年龄29.3岁；B组患者年龄范围22-38岁，平均年龄28.7岁；C组患者年龄范围24-39岁，平均年龄28.4岁。三组患者在年龄、分娩孕周、孕产次等方面的统计学差异不显著（P0.05），可以进行组间比较。 1.2 方法: 产前常规检查的仪器与试剂为：选取ABI7300型PCR仪器与达安基因公司的淋菌PCR试剂；培养基选取哥伦比亚琼脂血平板。所有仪器操作均严格依照说明书进行；采集检查标本的过程为：清洁孕妇外阴，选取无菌窥阴镜将阴道与宫颈暴露出来，对阴道分泌物的特征进行观察与记录［4］；其次，持无菌拭子获取宫颈口部位的分泌物，对分泌物进行白带培养、淋菌检查与衣原体检验；最后用无菌棉签在阴道侧壁与后穹窿部位取得分泌物，用盐水玻片法进行假丝酵母菌与滴虫的检查，细菌性阴道炎的检查选取唾液酸酶法［5］；诊断标准为：依据PCR的结果判断患者是否出现淋病以及衣原体感染。镜下观察玻片，发现假丝酵母菌/滴虫则诊断为阴道假丝酵母菌病/滴虫性阴道炎。混合BV试剂与阴道分泌物，颜色无变化则为阴性，变为蓝色则诊断为阳性［6］。 1.3 统计学方法: 使用SPSS13.0软件，对A、B、C三组的检查结果进行统计分析，使用X2检验。比较差异P0.05，不具统计学意义；B组与C组在各种妊娠结局上的比较差异P0.05，不具统计学意义。A、B、C三组的妊娠结局分类见表1，不良妊娠结局分类。 3 讨论 妊娠期女性阴道的微生态系统出现变化，菌群数量与种类出现变动。正常情况下，主体菌种为乳酸菌。本文研究中，发现妊娠期妇女阴道菌群中最为常见的是假丝酵母菌。部分孕妇的免疫力较低，容易患上假