妊娠糖尿病患者健康教育护理探析.docVIP

妊娠糖尿病患者健康教育护理探析【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)05－0138－01 【摘要】目的 探讨健康教育对妊娠糖尿病（GDM）血糖控制的效果。方法 对2011年1月—2012年2月在本院住院的15例GDM患者采取多种形式的健康教育（如GDM的基本知识、饮食护理、运动治疗等），实行干预措施，护理人员应对其进行系统性健康教育、行为改变、血糖检测的变化情况。结果 糖尿病基本知识的掌握、健康行为、血糖检测值等。结论 对GDM患者及时、准确地进行心理指导、健康教育，可以使孕妇的血糖控制在正常范围额，提高了孕妇自身健康的维护能力，减少母婴并发症的发生与发展，确保母婴平安健康。 【关键字】妊娠糖尿病；健康教育 妊娠糖尿病（GDM）系指在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常，发生率为1％~5％。GDM属于高危妊娠，对母婴均有较大的危害。妊娠糖尿病易并发妊娠高血压综合征，血糖过高易出现羊水过多，巨大胎儿，胎儿窘迫等，胎儿及新生儿死亡率都很高。如何使GDM孕妇安全度过妊娠期，确保母婴健康是产科护理工作中不可忽视的问题。本文通过对GDM孕妇实施系统的健康教育和咨询，探讨健康教育在控制GDM孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用，现报道如下： １临床资料 1.1一般资料 选择上述时期在本院住院的GDM患者15例，年龄在24~41岁，平均年龄34.8岁；发病孕周12~34周，平均25.7周；妊娠前均无明显的糖尿病史及其他内分泌疾病史。9例靠饮食管理药物及运动治疗即可将血糖控制在餐前5.8mmol/L左右，餐后7.2~8.1mmol/L左右，6例加用胰岛素治疗控制血糖。 2健康教育 2.1心理指导：心理治疗对糖尿病控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于患者内环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素的分泌，从而拮抗胰岛素，导致血糖升高，使病情加重。15例GDM患者在得知病情后，由于缺乏对GDM的认识，均不同程度的出现了异常心理状态，我们及时耐心讲解有关GDM的知识，让患者配合治疗，讲血糖控制在满意水平，从而降低GDM对母儿的危害，同时让家属多关心支持孕妇，为她们创造一个轻松和谐的心理环境，使其积极配合治疗与护理，顺利度过孕产期。 2.2GDM患者主要采用一对一的个案教育形式，以语言教育为主，配合书面教育，给患者提供GDM健康教育小册子及有关书籍，教育者对健康教育知识进行提问，如患者不能正确回答时，再讲解一次，以巩固健康教育效果。同时对出院患者通过随访不断强化患者的行为改变直至妊娠结束。 2.3饮食控制：合理地控制饮食能使糖尿病维持在正常范围内，是治疗GDM的主要方法和关键措施。GDM的饮食应根据每个患者的个体需要进行指导。如饮食要定时、定量和定餐，注意控制总热量，合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质的比例，食物品种以蔬菜、豆制品、瘦肉为主、严格限制含糖事物的摄入，维生素、钙、铁、膳食纤维要充足。 2.4运动疗法：运动不仅有益于母子健康，而且有益于血糖控制。运动能增强外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抗体，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。GDM患者的运动量不宜过大，运动中要注意适量、持续，更应该注意安全，避免低血糖的发生。可选择散步、中速步行等运动，宜饭后1小时进行。 2.5合理使用胰岛素：孕妇禁用口服降糖药。当饮食和运动不能有效控制血糖时，应注射胰岛素治疗。本组15例GDM患者有6例采取了胰岛素治疗，在使用胰岛素治疗过程中，应严格执行医生制定的治疗方案。普通胰岛素应在餐前30min皮下注射。注射时应严格无菌技术，剂量准确，注射后应按时进餐。用药过程中应密切观察血糖的变化，观察有无低血糖及其他不良反应的发生。同时，指导孕妇或家属掌握正确抽吸胰岛素、注射胰岛素的方法、部位及其贮存方法等，了解低血糖的症状、预防及应急处理方法。 3结果 3.1健康教育前后知识掌握情况，9人掌握健康教育知识优，血糖控制在餐前5.8mmol/L餐后6~7mmol/L。6人掌握健康知识良好，血糖控制在餐前6mmol/L餐后6.2~7mmol/L。 参考文献 ［1］魏保华.临床医学2008年8月 ［2］贾云.妊娠糖尿病孕妇的健康教育.中国实用护理杂志2007年8月 作者单位：214121江苏省无锡市滨湖区中医院 1